一次性胸腔镜用戳卡的用法

做胸腔镜手术时，医生常常需要一个 “向导”，帮器械在复杂的胸腔里找到正确路线 —— 软性导引套管就是这样一位特殊的 “向导”。它不像普通器械那样硬邦邦，而是像一根有韧性的软管，能顺着胸腔的弧度灵活转弯。胸腔里有很多重要血管和神经，就像密布的 “小路标”，这个 “柔性向导” 能巧妙避开它们，带着手术器械准确达病灶位置，不会轻易碰伤周围组织。对老人、孩子这些胸腔结构特殊的患者来说，它的优势更明显。老人胸腔可能有粘连，孩子胸腔空间小，硬器械容易 “卡壳”，而它能像水流一样慢慢 “绕” 过去，让手术更安全。术后患者伤口小、恢复快，正是因为这个 “向导” 减少了不必要的组织损伤。现在，从肺结节切除到纵隔瘤手术，这个 “柔性高手” 已经成为胸腔镜手术中不可或缺的好帮手。柔若无物穿狭隙，准确如尺引器械。软性导引套管，让复杂胸腔操作化繁为简，损伤再降 30%。一次性胸腔镜用戳卡的用法

原发性自发性气胸多见于瘦高体型青年（尤其是男性），常因肺大疱破裂引发。软性导引套管在此类患者中可避免传统手术的创伤，减少对生活质量的影响。案例背景：一名19岁男性大学生，因剧烈运动后突发左侧胸痛、呼吸困难就诊，胸部CT显示左侧气胸（肺压缩约60%），无基础肺部疾病。诊疗过程：采用8F软性导引套管（带亲水涂层），经超声定位后于左锁骨中线第2肋间穿刺置入，连接闭式引流瓶。术中无出血，患者疼痛轻微（VAS评分2分）。诊疗效果：24小时后复查胸片，肺复张至90%；48小时后引流液无气泡溢出，拔除套管，只留针眼大小创口。术后1周恢复正常活动，随访1年无复发。优势体现：避免了传统16F粗管的切开创伤，患者术后无需住院，不影响学业，且复发风险低。一次性胸腔镜用戳卡的用法置入时需在腔镜直视下缓慢推进，遇阻力切勿强行用力，可调整角度利用柔韧性规避粘连或血管密集区。

在另一家医院，收治了一位包裹性胸腔积液的老年患者。胸腔里的粘连和纤维分隔，就像一张复杂的网，困住了积液。医生在呼吸内镜室为患者进行手术，患者取健侧卧位，吸氧并进行心电监护等。医生在确定的手术部位，常规消毒铺巾，用利多卡因局部浸润麻醉后，沿肋间做一个 10 - 13 毫米的皮肤切口，逐层钝性分离皮下组织至壁层胸膜，置入一次性胸壁软性套管。接着，经套管插入内科电子胸腔镜，缓慢吸出部分胸腔积液送检。面对复杂的胸膜腔情况，医生利用软性套管的特性，操控胸腔镜按顺序仔细观察各个部位。发现粘连、包裹和纤维分隔后，先尽量吸出未包裹的胸水，然后在胸腔镜直视下，用活检钳逐一分离纤维粘连带和纤维分隔，剥离包裹的囊壁。避开血管，在病变处取活组织标本送检查。检查完毕，退出胸腔镜，置入作为胸腔闭式引流管的一次性消毒胃管，拔出胸壁软性套管，缝合皮肤并包扎固定引流管，接胸腔闭式引流瓶。术后，患者恢复良好，胸膜腔结构逐渐恢复正常。

气胸作为临床常见的急症之一，其发病急、进展快，严重时可导致呼吸循环功能障碍，对患者生命健康构成严重威胁。目前，临床诊疗气胸的传统方法主要为粗管闭式引流术，该方法虽能实现气体引流，但因引流管直径较大（通常 16-20F），需切开胸壁组织，易引发皮下气肿、出血、被传染等并发症，且患者术后疼痛明显，恢复周期长，尤其对于合并基础肺部疾病或老年患者，耐受性较差。随着微创技术的不断发展，软性导引套管以其微创、灵活等特点逐渐应用于气胸诊疗领域。在胸腔镜微创手术中，戳卡是医生的 “隐形助手”。

传统方法依赖医生手感和经验，若遇胸腔粘连、肺大疱位置较深或胸腔积液分隔等复杂情况，易出现穿刺偏差，导致肺挫伤、血管损伤（引发血胸）或气体引流不彻底（复发率约20%）。软性导引套管的优势：可视化准确置入：可在超声、CT或胸腔镜引导下，沿预设路径“柔性推进”，遇到粘连组织时会自然弯曲避开，而非强行穿透，血管损伤风险降低60%以上。动态适配解剖结构：套管内壁光滑且有一定弹性，能随肺复张过程调整位置，避免传统引流管因肺膨胀被“挤压”导致的堵塞（堵管率从15%降至3%）。减少气体逆流：套管与胸壁组织贴合紧密，且部分型号带单向阀设计，可防止外界气体进入胸腔，避免因引流过程中胸腔压力骤变引发的复张性肺水肿。准确导引，质量让操作零顾虑。一次性胸腔镜用戳卡的用法

气胸修补术用它，轻柔穿破胸膜，导引操作器械准确贴合破口，微创更护肺功能。一次性胸腔镜用戳卡的用法

外伤性气胸（如胸部撞击、穿刺伤）多为急症，需快速引流积气以缓解呼吸困难，软性导引套管因操作快速（5-10分钟完成），可在急诊抢救中替代传统粗管，尤其适用于伤情较轻、无需开胸手术的患者。典型案例3：35岁男性，因“车祸致左侧胸部撞击方向盘后呼吸困难1小时”就诊，CT提示左侧外伤性气胸（肺压缩约25%），无肋骨骨折及胸腔出血。急诊采用8F软性导引套管床旁诊疗：局部麻醉后，经锁骨中线第2肋间穿刺，置入套管后立即引流出气体，患者呼吸困难迅速缓解，血氧饱和度从89%升至98%。术后观察6小时，生命体征平稳，复查胸片肺压缩<5%，转入普通病房，24小时后拔除套管，住院2天出院。该案例体现了软性导引套管在急诊中的优势：无需手术室，床旁即可操作，能快速改善呼吸功能，为后续诊疗争取时间。一次性胸腔镜用戳卡的用法