传统的粗管闭式引流术虽能实现气体引流,但存在诸多弊端。该方法引流管直径大,创伤大,患者术后疼痛明显,且易引发多种并发症,延长了患者的恢复时间。而软性导引套管以其微创、灵活等特点,有效克服了传统方法的不足。多项临床研究也证实,软性导引套管在气胸诊疗中的效果优于传统方法,如在一项对比研究中,采用软性套管...
传统的粗管闭式引流术虽能实现气体引流,但存在诸多弊端。该方法引流管直径大,创伤大,患者术后疼痛明显,且易引发多种并发症,延长了患者的恢复时间。而软性导引套管以其微创、灵活等特点,有效克服了传统方法的不足。多项临床研究也证实,软性导引套管在气胸诊疗中的效果优于传统方法,如在一项对比研究中,采用软性套管的患者术后 24h 肺复张率明显高于传统粗管引流患者,且并发症发生率更低。软性导引套管在气胸诊疗中具有明显的应用效果,能有效促进肺复张,降低并发症发生率,缩短住院时间,且复发率低,尤其适用于原发性自发性气胸患者,值得在临床推广应用。单孔胸腔镜术式里,它整合器械通道,减少切口干扰,让单孔操作的准确度再升级。江苏常美的胸腔镜戳卡的厂家联系方式
所有患者均采用软性导引套管进行诊疗。根据患者病情及气胸类型选择合适规格的软性导引套管(6-12F),其中原发性自发性气胸多选用 8F 软性导引套管,继发性自发性气胸选用 6F 多通道软性套管,创伤性气胸选用 10F 软性导引套管。操作步骤:患者取合适的身体的位置(原发性自发性气胸取仰卧位,继发性及创伤性气胸根据病情取相应的身体的位置),经超声或 CT 定位穿刺点(通常为锁骨中线第 2 肋间或腋中线第 4-5 肋间)。常规消毒铺巾,局部浸润麻醉后,采用 Seldinger 技术进行穿刺,置入导丝后,沿导丝将软性导引套管缓慢送入胸腔,确认套管在胸腔内后,退出导丝,连接闭式引流装置。对于继发性自发性气胸患者,可通过多通道软性套管同步进行供氧等支持诊疗;对于创伤性气胸患者,若为张力性气胸,先通过套管进行紧急减压,再连接引流装置。术后定期复查胸部 X 线,观察肺复张情况,待肺完全复张且无气体溢出后拔除套管。江苏常美的胸腔镜戳卡的厂家联系方式零下 20℃至高温灭菌环境,性能始终如一。极端测试淬炼,质量稳如磐石。
案例四:复发性气胸的预防干预,背景:28岁男性既往3次自发性气胸病史,胸腔镜肺大疱切除术后1年再次复发。患者拒绝二次开胸手术,要求微创诊疗。诊疗过程:套管辅助胸膜固定:经软性导引套管注入2%碘伏溶液50ml,保留15分钟后引流。套管的多通道设计允许同时注入局盐酸丁卡因注射液减轻疼痛,避免传统滑石粉喷洒导致的剧烈胸痛。动态监测:术后通过套管定期注入生理盐水冲洗,防止纤维素堵塞。3天后拔除套管,胸片显示胸膜轻度粘连,随访1年未再发气胸。技术突破:软性套管的可调节硬度特性(通过内置导丝),使其既能准确定位肺大疱,又能在胸膜固定时保持稳定,明显降低操作难度。
气胸的复发与胸膜损伤程度、引流是否彻底密切相关,软性套管在这两方面表现突出:减少胸膜粘连风险:传统粗管可能因机械刺激引发胸膜纤维化,增加复发概率;而软性套管对胸膜的损伤轻微,术后胸膜反应轻,复发率可控制在6%~8%,明显低于传统方法的20%~30%。支持联合诊疗:部分软性套管设计为多通道(如可同时引流、注药),便于术中或术后注入胸膜固定剂(如滑石粉、碘伏),进一步降低复发性气胸的风险。例如,对28例复发性气胸患者的研究显示,通过软性套管辅助胸膜固定术后,1年复发率从20%降至8%。在胸腔镜微创手术中,戳卡是医生的 “隐形助手”。
这些情况,软引导套管可能“力不从心”,尽管软引导套管优势明显,但并非所有患者都适用,以下几类情况需谨慎选择:严重组织粘连患者:如腹腔多次手术后形成致密粘连,或胸腔因胸膜炎出现比较多的是纤维粘连,软套管的柔性可能无法突破粘连屏障。医生操作时会发现套管被牢牢“卡”在粘连间隙,强行推进反而可能撕裂组织,此时硬管的刚性支撑更适合分离通道。大出血或急性破裂场景:当患者出现肝脾破裂、动脉出血等紧急情况,需要快速置入器械止血。软套管的柔性设计使其无法像硬管那样迅速建立操作通道,可能延误抢救时机,这种时候硬管的“直达性”更为关键。超大直径器械需求者:若手术需使用直径超过15mm的特殊器械(如腹腔镜下吻合器),软套管的管壁支撑力不足,可能在器械通过时发生变形、卡顿,影响操作稳定性,此时硬管的刚性通道更可靠。通道极度狭窄且固定者:部分患者因先天发育异常,体腔内存在只有容2mm以下空间的固定通道(如特殊类型的胆道狭窄),软套管虽细但仍有一定弹性,可能无法稳定保持通路形态,反而不如硬管能准确卡位。医生会根据术前影像评估和术中实际情况,灵活选择套管类型——毕竟,能安全高效完成手术的工具,才是比较合适的“助手”。器械通过套管时动作轻柔,避免尖锐器械刮擦内壁,影响套管密封性和使用寿命。江苏常美的胸腔镜戳卡的厂家联系方式
术前需根据患者胸腔解剖特点,选择适配管径的套管,避免过粗导致组织损伤或过细影响器械进出。江苏常美的胸腔镜戳卡的厂家联系方式
一位患有输尿管结石的患者,结石位置特殊,传统手术方式创伤较大。医生采用输尿管软镜联合负压吸引取石术。手术时,先通过人体自然腔道,将输尿管硬镜经尿道、膀胱、输尿管到达肾脏,置入安全导丝,再沿着导丝置入头端可弯曲的负压导引鞘管。这根软性的负压导引鞘管,能跟随输尿管软镜进入结石所在的肾盂肾盏。随后,通过鞘管置入输尿管软镜至患肾内,连接负压吸引装置,并置入钬激光光纤。在输尿管软镜直视下,医生找到结石位置,利用钬激光将结石击碎,与此同时,负压吸引鞘管利用负压吸引作用,将碎石吸出体外。由于负压吸引可使肾盂内压更低更稳定,极大的减少了术后chuanr风险,而且负压吸引装置利用水循环带走激光碎石产生的热量,减少了对泌尿道黏膜的损伤。手术顺利完成,患者术后恢复迅速,很快摆脱了结石的困扰。江苏常美的胸腔镜戳卡的厂家联系方式
传统的粗管闭式引流术虽能实现气体引流,但存在诸多弊端。该方法引流管直径大,创伤大,患者术后疼痛明显,且易引发多种并发症,延长了患者的恢复时间。而软性导引套管以其微创、灵活等特点,有效克服了传统方法的不足。多项临床研究也证实,软性导引套管在气胸诊疗中的效果优于传统方法,如在一项对比研究中,采用软性套管...
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