经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较,增加了口鼻交换的步骤,但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院,经鼻胃镜导丝安置方法更好;对于基层医院,无经鼻胃镜,用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经...
经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较,增加了口鼻交换的步骤,但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院,经鼻胃镜导丝安置方法更好;对于基层医院,无经鼻胃镜,用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法操作方法简单,亻又需要熟练的胃镜操作技巧即可,操作时间短,成功率高,并发症少,患者接受度高。因此,在临床工作中,可以考虑将经胃镜黃斑马导丝引导下置入三腔喂养管作为上消化道狭窄患者肠内营养的头选方案。
内镜下通过热活检钳切除结直肠直径≤6mm的微小息肉,操作简单、疗效好、并发症少。江西活检钳评价
超声引导下经皮肝活组织检查具有操作安全、简便快速、并发症少,结果可靠等优点,已成为超声、CT、MRI等影像学方法不能明确诊断肝脏占位xing病变确诊的shou选方法。但是需要注意的是,经超声引导下经皮肝脏穿刺活检术也容易引起一些并发症,如出血、严重疼痛、气胸等,因此需要做好相关的工作。如为了减少出血并发症的发生,需要在穿刺的过程中避免在同一部位进行多次穿刺,遇到穿刺困难的时候应调整穿刺角度,减少对肝包膜的损伤;穿刺结束后向主管医生交代,密切观察术后生命体征。为了避免严重疼痛,需要在进行穿刺的过程中,避免损伤到患者肋间神经、膈神经,避免疼痛发生,此外还可建议在术前常规静脉注射zhen静剂及控制好术后疼痛发生。为了避免气胸的发生,在穿刺的过程中,可选择在第8~9肋间的位置进行穿刺,这一部位属于比较安全的位置,可在术前进行“三不”训练,也就是不能猛呼吸、不咳嗽及不打喷嚏,对于因为经皮穿刺造成的气胸情况,需嘱咐患者注意卧床休息或者可予以纯氧吸入,气体可自行吸入并且不需要做特殊处理。内蒙古活检钳自费胃肠镜检查是发现病灶的头选方法,同时可以行组织活检,结合病理结果在疾病诊断方面起着重要作用。
术前诊断肺结节性质可早期筛查肺ai,为诊疗方案的制订提供参考,避免不必要的手术诊疗。细支气管镜和超细支气管镜的应用使肺外周结节活检的范围进一步扩大。传统支气管镜肺外周结节活检主要根据胸部CT影像确定结节所在支气管位置,不易准确辨别结节所在支气管分级,影响诊断率。胸腔镜解剖性肺段切除术中应用三维重建技术联合支气管高频叠加喷射通气者的手术时间、段间平面出现时间均短于应用三维重建技术联合膨胀萎陷法者,认为联合高频叠加喷射通气有助于提高术中肺结节定位准确性,缩短定位时间。胡许平等对晚期中yang型肺ai患者全身麻醉下行支气管镜介入诊疗,发现术中采用支撑喉镜引导高频叠加喷射通气者的手术时间[(±)min]较采用喉罩通气者明显缩短[(±)min]。有研究结果显示,高频叠加喷射通气模式下行无痛支气管镜检查的一次性放置成功率(100%)和检查优良率()均高于应用改良普通喉罩通气者(、),成功放置时间和检查时间[(±)s、(13±4)min]均明显短于应用改良普通喉罩通气者[(±)s、(23±10)min]。
经口胆道镜引导靶向活检可收集到更精确的目标样本;经口胆道镜图像清晰度较高,可直接观察病变部位组织情况,直视下进行活检,操作jing准,遗漏较少,从而有助于提高诊断的准确性;此外,经口胆道镜引导靶向活检是在导丝引导下将胆道镜经由十二指肠ru头送至胆管内,蕞深处可达到四级胆管,实现了胆管疾病的可视化与jing准化,可清晰观察到组织病变情况,配合zhuan用活检钳对病变组织进行jing准活检。操作时应注意:经口胆道镜操作包括ERCPru头处理、插入胆道镜及镜下处理等多个阶段,ERCP操作时需要操作者具有丰富的操作相关经验;在插入胆道镜时需要采用直视镜,但十二指肠降部与胆管纵轴所形成的夹角角度较小,直视镜推向胆管深处阻力较大,只有使用与结肠镜旋转类似的操作技巧才能在不损伤胆管的同时获得手术成功。故在操作经口胆道镜时需要轻柔的手法,禁手法bao力,以循腔进境为原则进行操作;另外,操作还需在X线定位下进行,避免发生活检钳错误进入胰管及穿孔等并发症。内镜活检钳作为内镜附件常规用于消化道可疑病灶取病检。
胆管狭窄是一种临床常见的胆道系统疾病。胆管ai是一种以胆管为原发部位的上皮细胞ai,发病较为隐匿,无特异性临床表现,其与胆管狭窄所引起的症状具有相似性,早期诊断较为困难,患者多因黄疸等表现前往医院就诊,但确诊时往往已为晚期,预后较差。目前,临床对于胆管ai的诊断方法有多种,组织学活检有助于胆管ai的定性诊断,但其阳性率差别较大。胆管ai多起源于胆管黏膜上皮,其ai变组织发生增殖时局部管壁增厚,黏膜下扩展约10mm,采用钳夹进行组织活检可从胆管黏膜获取组织标本,无需侵及深部组织。组织活检可从结构上观察出异常,鉴别良恶性zhong瘤较为方便容易。使用内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopicretrogradecholangio⁃pancreatography,ERCP)进行十二指肠镜下经ru头活检钳活检目前已被广泛应用于不确定的胆管狭窄中。但有研究显示,十二指肠镜下经ru头活检钳活检对于恶性zhong瘤的诊断灵敏度较低,jin为43%~81%;其灵敏度较低的原因可能是因为活检取样方法不恰当或取样部位不够精确。结直肠微小息肉活检钳冷切与圈套器热切患者住院花费及住院天数较更低,也优于热圈套切除术。天津活检钳自费
热活检钳费用较低,规范后并发症较小,且对于无蒂小息肉的处理有一定优越性,操作简便。江西活检钳评价
新装置和热活检钳每枚息肉平均zhi疗时间比较,差异无统计学意义,比电圈套器所用时间更短,分析原因可能在于大肠小息肉对于电圈套器来说圈套较困难,通常使用电圈套器头端的导体电灼,由于电圈套器电灼没有可以抓持的装置,患者肠道蠕动和呼吸均可影响息肉在视野中的角度,同时电灼可以使电圈套器头部被焦痂覆盖,导电性下降,必须不定时退出器械清理头部,因此需要花费更多的时间,而新装置及热活检钳可以准确钳夹息肉,避免息 肉因患者呼吸和肠蠕动发生移位。江西活检钳评价
经黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入法可分为经口胃镜导丝置入法和经鼻胃镜导丝置入法。经口胃镜导丝置入法与经鼻胃镜导丝置入法比较,增加了口鼻交换的步骤,但两种方法均有较高的置入率。对于有条件的医院,经鼻胃镜导丝安置方法更好;对于基层医院,无经鼻胃镜,用经口胃镜也可以解决此类患者三腔喂养管的安置问题。经...
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