随着超声引导肾活检技术的广fan普及,肾穿刺术后并发症也相对减少。但肾脏作为血供非常丰富的qi管,且随着呼吸,肾脏位置会上下移动,给肾穿刺带来一定的难度,肾穿刺后可能出现以出血为主的多种并发症,包括肉眼血尿、包膜下血肿、腹膜后血肿,部分严重出血病例甚至出现page肾、肾活检后动静脉瘘、假性动脉瘤,部...
随着超声引导肾活检技术的广fan普及,肾穿刺术后并发症也相对减少。但肾脏作为血供非常丰富的qi管,且随着呼吸,肾脏位置会上下移动,给肾穿刺带来一定的难度,肾穿刺后可能出现以出血为主的多种并发症,包括肉眼血尿、包膜下血肿、腹膜后血肿,部分严重出血病例甚至出现page肾、肾活检后动静脉瘘、假性动脉瘤,部分患者需要输血、肾动脉介入诊疗等。既往研究发现,导致肾穿刺术后出血的原因很多,如术者或超声引导技术熟练程度不够、患者术前、术中及术后配合欠佳、取材次数、穿刺针型号选择、患者肾功能及凝血功能状态等均可能与出血风险有关。目前较为常用的穿刺针有16G和18G,不同的术者会根据个人偏好及患者病情选取不同型号的穿刺针。活检钳冷切除可避免迟发性出血、腹胀的发生。气道用活检钳型号
胆管狭窄是一种临床常见的胆道系统疾病。胆管ai是一种以胆管为原发部位的上皮细胞ai,发病较为隐匿,无特异性临床表现,其与胆管狭窄所引起的症状具有相似性,早期诊断较为困难,患者多因黄疸等表现前往医院就诊,但确诊时往往已为晚期,预后较差。目前,临床对于胆管ai的诊断方法有多种,组织学活检有助于胆管ai的定性诊断,但其阳性率差别较大。胆管ai多起源于胆管黏膜上皮,其ai变组织发生增殖时局部管壁增厚,黏膜下扩展约10mm,采用钳夹进行组织活检可从胆管黏膜获取组织标本,无需侵及深部组织。组织活检可从结构上观察出异常,鉴别良恶性zhong瘤较为方便容易。使用内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopicretrogradecholangio⁃pancreatography,ERCP)进行十二指肠镜下经ru头活检钳活检目前已被广泛应用于不确定的胆管狭窄中。但有研究显示,十二指肠镜下经ru头活检钳活检对于恶性zhong瘤的诊断灵敏度较低,jin为43%~81%;其灵敏度较低的原因可能是因为活检取样方法不恰当或取样部位不够精确。一次性活检钳常见问题胃镜下热活检钳电灼氵台疗胃微小息肉可获得与内镜下电切术类似效果。
可在胃腔内形成足够大的套圈且斑马导丝具有较好的柔韧性,可不受胃石直径限制反复多次碎石,直至胃石直径小于2cm;透明帽的使用可避免切割碎石过程中损伤胃镜。碎石过程中,内镜视野受胃石影响,斑马导丝有误套住胃黏膜的可能,我们的经验是收缩套圈前尽可能充分注气,开始时缓慢收缩,操作尽量在胃体进行。巨大胃石碎石后若未经胃镜取出有再次聚结成团可能,大量胃石进入肠道后有继发肠梗阻的报道,我们在碎石后嘱患者口服可口可乐及应用抑酸药物无上述情况发生,证实碎石后口服可口可乐及应用抑酸药物是防止胃石渣块再次成团及继发肠梗阻的有效方法。
经口胆道镜引导靶向活检诊断胆管ai的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于十二指肠镜下经ru头活检钳活检,说明经口胆道镜引导靶向活检较十二指肠镜下经ru头活检钳活检对于胆管ai的诊断效能更高。推测经口胆道镜引导靶向活检的灵敏度优于十二指肠镜下经ru头活检钳活检的原因可能是:经口胆道镜引导靶向活检可收集到更精确的目标样本;经口胆道镜图像清晰度较高,可直接观察病变部位组织情况,直视下进行活检,操作jing准,遗漏较少,从而有助于提高诊断的准确性;此外,经口胆道镜引导靶向活检是在导丝引导下将胆道镜经由十二指肠ru头送至胆管内,蕞深处可达到四级胆管,实现了胆管疾病的可视化与jing准化,可清晰观察到组织病变情况,配合zhuan用活检钳对病变组织进行jing准活检。活检钳作为内镜附件常规应用,使用简便、价格便宜,有利于基层医院内镜下的辅助诊断和氵台疗。
对于膀胱镜活检,操作重点在于月中瘤病灶的靶向取样。需先通过膀胱镜观察月中瘤形态,对**状瘤应选取蒂部与瘤体交界处,对浸润性ai则需在病灶基底及周边 1cm 正常黏膜处多点活检。由于膀胱黏膜血供丰富,活检时需控制钳夹深度(以不超过黏膜下层为宜),闭合钳头时手感需柔和,防止穿透膀胱壁。术后需叮嘱患者多饮水,若出现肉眼血尿需及时复查膀胱镜并止血。此外,妇科宫腔镜活检中,针对子宫内膜息肉或异常增厚区域,需使用特制的杯状活检钳,沿息肉根部旋转钳夹,确保标本完整,为病理鉴别良恶性提供充足组织量。整个操作过程中,活检钳的消毒灭菌需严格遵循高温高压灭菌标准,避免交叉澸染。当息肉大小超过3mm时仍建议使用冷圈套息肉切除术。气道用活检钳有哪些
在普通内镜活检阴忄生病例的诊断具有较高的有效性及安全性。气道用活检钳型号
内镜活检钳又称为内镜组织取样钳。活检钳结构主要由钳头组件、软管、手柄和滑环组成。临床常用内镜活检钳的类型和适用范围如下。①标准活检钳:带侧孔的圆形环,获取的组织损伤尽可能小,适合少量活检取量,减少出血量;②椭圆形活检钳:椭圆杯形,从而能获得较大的活组织样本,适合大块活检;③椭圆带针活检钳:椭圆杯形能准确定位,带针活检钳不易打滑,适合获取较大的组织样本;④鳄口氵舌检钳:钳头有齿似鳄鱼齿,适用于月中瘤等较硬的组织上进行活检;⑤鳄口侧转式活检钳:可左右侧转90°,适用于易滑黏膜上或在硬组织上活组织检查。气道用活检钳型号
随着超声引导肾活检技术的广fan普及,肾穿刺术后并发症也相对减少。但肾脏作为血供非常丰富的qi管,且随着呼吸,肾脏位置会上下移动,给肾穿刺带来一定的难度,肾穿刺后可能出现以出血为主的多种并发症,包括肉眼血尿、包膜下血肿、腹膜后血肿,部分严重出血病例甚至出现page肾、肾活检后动静脉瘘、假性动脉瘤,部...
河南胆道镜活检钳
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