湖北泌尿介入产品价格表

近年来,输尿管软镜技术发展迅速,大量临床实践证实输尿管软镜碎石术在大部分肾结石zhi疗中可达到理想效果,实现了肾结石自“微创zhi疗”向“无创zhi疗”的转变。使用输尿管软镜碎石技术在处理1~3cm肾结石方面,具有创伤小、碎石成功率高、安全、有效等优点。但目前仍存在术后残石率较高的情况,手术本身及术后留置双J管导致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并发症,如何提高清石率及降低并发症发生率为当前的研究热点。西医学认为,肾结石是矿物质在肾尿液中经过缓慢结晶而成,临床上以草酸钙结石为多见,其形成机制可能与代谢综合征、细胞因子的表达、家族遗传、生活环境、口服药物、解剖异常等有关。拦截网篮通过结石后，打开后轻轻回拉并固定，以防下拉过度变形或上移到肾盂起不到拦截作用。湖北泌尿介入产品价格表

结石逃逸至肾盂其主要原因是：（１）部分患者结石较大，蕞大结石径线达２７.９７ｍｍ；（２）部分结石距离肾盂较近，肾盂扩张明显，进镜后结石已逃逸至肾脏。术后通过补救措施行ＥＳＷＬ或ＲＩＲＳ，后期复查未见结石残留。内镜下行ＮＦｏｒｃｅ网篮取出首先使用剪刀剪断手柄处鞘芯及鞘管，退出输尿管镜，助手固定网篮，避免牵拉导致输尿管二次损伤；在输尿管足够粗的前提下，输尿管镜再次进镜输尿管内至网篮断裂处，输尿管操作孔内置入异物钳，夹住远端断裂的金属端，助手拿住体外的取石网篮，与术者同步向外牵拉，将取石网篮取出体外。取出金属网篮后，输尿管内留置双Ｊ管２个月。泌尿介入产品的市场价输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置，相较于ＮＴｒａｐ阻石网篮则有安全性更高的优势。

对于输尿管上段直径≥１５ｍｍ的嵌顿性结石，或者直径≥１０ｍｍ，经过ＥＳＷＬ治疗失败的患者，ＰＣＮＬ是安全、具有较高清石效率的手术方案选择。目前对于输尿管结石可以选择的治疗方案有冲击波碎石、输尿管肾镜碎石术、腹腔镜及开放取石术以及药物溶石等。结石的成分、大小、位置及患者基础情况等因素也影响着临床上对治疗方案的选择。对于输尿管中、下段结石，由于输尿管硬镜碎石术具有微创、手术清石率高等优点，成为目前推荐的shou选治疗方案。随着ＮＴｒａｐ网篮的临床大范围应用，不仅极大降低了结石逃逸的概率，而且使得输尿管镜在处理输尿管上段结石上，同样取得了xian著的临床疗效。

输尿管镜下碎石过程中，结石漂移的常见原因有:①结石梗阻造成近端输尿管扩张，扩张越明显越容易漂移。②碎石的能量类型。气压弹道碎石漂移率高于钬激光碎石。有报道输尿管镜下钬激光zhi疗输尿管上段结石时结石漂移入肾盂几率高达25%，应用气压弹道碎石漂移入肾盂几率可达40%。③结石负荷。负荷越大，结石越不容易击碎，在击打过程中容易发生漂移。④碎石过程中结石逐渐变碎变小，在水流冲击下容易移位。在拦截网篮应用之前，多位学者总结的主要防止结石漂移的方式有:①在进镜过程中控制水流压力和流量，减少对结石的冲击。②采取头高臀低ti位。③碎石能量采用高频低能，减小每次冲击力度。④结石旁边插入输尿管导管，向内注水，增加肾盂压力。作者在应用拦截网篮之前也采取以上措施，但效果均欠佳，结石漂移率与文献报道相当。螺旋状拦截网篮封堵碎石疗效较为xian著，da大提高了碎石成功率。

输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘zhi疗上尿路结石的效果xian著，结石排除率高，并发症少，值得临床应用。上尿路结石是泌尿外科常见疾病。输尿管软镜碎石术（Ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＲＩＲＳ）主要通过人体自然腔道进行碎石，具有创伤小、术后恢复快的优点，目前已成为zhi疗上尿路结石的主要方法。但由于肾盂、肾盏属于闭合腔，在输尿管镜碎石过程中可对肾盂、肾盏造成损伤，导致灌注压力增大，结石破裂后在高灌注压力作用下产生反流吸收，增加术后gan染率；而且ＲＩＲＳ光纤能量低，对结石粉末化用时较长，术后结石多由患者自行排出，结石qing除率低。输尿管软镜碎石可以同时处理输尿管上段及肾脏任何位置的结石，适应证极为广fan，且结石qing除率比较高。甘肃泌尿介入产品可以做哪些手术

取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石效果xian著，安全性高。湖北泌尿介入产品价格表

在URL术中，为防止结石上移，提高手术成功率，许多阻石器械被应用于临床，这些器械包括NTrap阻石网篮、套石篮、Stonecone取石网、输尿管管路封堵器等。以上器械在术中阻止结石移位的共同原理是在结石上方形成屏障或将结石固定，然后进行碎石，以降低结石上移率，提高手术成功率。但阻石器械的应用增加了手术费用，如使用不当不但不能阻止结石上移，还可能发生器械损坏难以退出的情况。NTrap网篮由伞状篮、鞘管和控制手柄、鞘管内芯丝组成，伞状篮的材料为镍钛合金，鞘管的材料为聚酰亚胺，控制柄为聚碳酸酯，鞘管内芯丝的材料为镍钛合金。NTrap网篮直径为2.8F，总长度145cm，网篮打开时呈曲棍球杆样弯曲的网兜，直径7mm，中心网孔直径<1mm，周边网孔直径<2mm。NTrap网篮可以降低>3mm残留结石的发生率，同时可以取出大于1mm的结石碎块。林艳君等应用输尿管镜联合套石篮或NTrap网篮zhi疗输尿管上段结石66例，结果提示，使用和NTrap网篮组在碎石成功率及结石qing除率方面与单纯气压弹道组比较均有提高，差异具有统计学意义。但当结石上方输尿管扩张较重时，NTrap网篮可能不能完全覆盖结石上方的输尿管，仍存在结石碎片上移的可能。湖北泌尿介入产品价格表