经皮肾镜碎石取石术是输尿管上段上结石患者当前常用zhi疗方式,在输尿管镜直视下进行碎石、取石处理,其术野清晰,清石率较彻底,且经皮肾通道jinjin扩张到F16,对患者肾脏的损伤较小,手术安全性比较高。然而,应用经皮肾镜碎石取石术,存在一定不足之处,即手术操作过程中必须要穿过肾脏,无疑会增加术中和术...
上尿路结石是尿流改道术后常见的远期并发症之一。腔内微创手术zhi疗尿流改道术后上尿路结石具有结石qing除率高、并发症少等优点,是一种安全、可行的方式。腔内手术作为ESWLzhi疗失败、肥胖或骨盆解剖结构不适于ESWL患者的shou选zhi疗方法。腔内手术包括经皮肾顺行途径、经尿道逆行途径以及顺逆联合途径三种入路。因输尿管口识别困难、吻合口狭窄及解剖结构改变等因素影响,逆行输尿管镜(ureteros⁃copy,URS)zhi疗UD术后输尿管结石成功率较低。无论何种UD,下尿路的重建都不会增加建立经皮肾通道的难度。因此,经皮肾顺行入路是一期处理UD术后上尿路结石的shou选入路。输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置。广西一次性的泌尿介入产品
输尿管镜下碎石过程中,结石漂移的常见原因有:①结石梗阻造成近端输尿管扩张,扩张越明显越容易漂移。②碎石的能量类型。气压弹道碎石漂移率高于钬激光碎石。有报道输尿管镜下钬激光zhi疗输尿管上段结石时结石漂移入肾盂几率高达25%,应用气压弹道碎石漂移入肾盂几率可达40%。③结石负荷。负荷越大,结石越不容易击碎,在击打过程中容易发生漂移。④碎石过程中结石逐渐变碎变小,在水流冲击下容易移位。在拦截网篮应用之前,多位学者总结的主要防止结石漂移的方式有:①在进镜过程中控制水流压力和流量,减少对结石的冲击。②采取头高臀低ti位。③碎石能量采用高频低能,减小每次冲击力度。④结石旁边插入输尿管导管,向内注水,增加肾盂压力。作者在应用拦截网篮之前也采取以上措施,但效果均欠佳,结石漂移率与文献报道相当。广西一次性的泌尿介入产品封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”zhi疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险。
微通道16~18F经皮肾镜碎石术联合取石网篮在zhi疗复杂性肾结石术中可缩短手术时间,减少肾ji合系统损伤及术后发热、gan染等并发症发生率,提高结石qing除率,具有临床应用价值。MPCNL是目前zhi疗肾结石的有效手段。传统的PCNL由于建立通道较大,容易损伤肾叶间血管或撕裂肾盏颈而导致大出血,尤其是肾积水不明显者。MPCNL创伤小、操作相对简单、对肾实质的创伤相对小,术中出血少、无严重并发症,术中结石qing除率高,而得到了临床上的guang泛认同和应用。
NTrap网篮由伞状篮、鞘管和控制手柄、鞘管内芯丝组成,伞状篮的材料为镍钛合金,鞘管的材料为聚酰亚胺,控制柄为聚碳酸酯,鞘管内芯丝的材料为镍钛合金。NTrap网篮直径为2.8F,总长度145cm,网篮打开时呈曲棍球杆样弯曲的网兜,直径7mm,中心网孔直径<1mm,周边网孔直径<2mm。NTrap网篮可以降低>3mm残留结石的发生率,同时可以取出大于1mm的结石碎块[4-5]。林艳君等[6]应用输尿管镜联合套石篮或NTrap网篮zhi疗输尿管上段结石66例,结果提示,使用和NTrap网篮组在碎石成功率及结石qing除率方面与单纯气压弹道组比较均有提高,差异具有统计学意义。但当结石上方输尿管扩张较重时,NTrap网篮可能不能完全覆盖结石上方的输尿管,仍存在结石碎片上移的可能。套石篮的组成部分包括网篮、网篮套管、鞘管、支持管、接头、开关按钮、手柄和夹头。
输尿管结石属于比较常见的一种疾病。在临床上大部分的泌尿系统结石属于输尿管结石,原发性的输尿管结石比较少见,大多来源于肾部。影响输尿管结石形成的原因比较多,如性别、年龄、种族、遗传因素、环境因素、饮食习惯等。此外,身体代谢异常或受到药物局部病变等因素影响,也可导致输尿管结石。其中绝大部分的患者可以自行排出结石,但是输尿管的天然生理狭窄处一旦发生了梗阻且到了一定的限制,在患者正常的生理性排尿的过程结石无法跟着尿液流出体外,部分甚至会因排尿卡在输尿管中,甚至长大。输尿管系统中发生结石起病具有急性特点,且病情发展快速,严重发病的还会引起梗阻、坏死等。输尿管结石的特点具有体积大、形状异常、密度不均匀等。 目前“碎块化后网篮取石”和“粉末化碎石”被认为是减少术后残留结石的两种主要技术。河北泌尿介入产品的联系方式
FURL 也可减少身体发生的免疫应激性反应。广西一次性的泌尿介入产品
斜仰卧半坐截石位具体是患者取平卧位,胸侧垫枕抬高与水平呈10°角,患者腰部垫高,患侧的对侧放置挡板,胶带固定腰部与胸部,头部垫鞍型头枕,腿部支架将固定臀部,保持患者位置固定。置入输尿管镜,发现结石,旋转手术床,方向为患侧对侧,与水平面呈40°角,倾斜手术床,头高足低,与水平面呈45°,形成斜仰卧半坐截石位进行激光碎石。这一ti位可以使肾盂始终处于肾脏的蕞低点从而降低结石上移率,提高手术成功率。URL 进镜及碎石的过程中,为了保证视野的清晰,往往需要较大水流量的灌注,这就有可能导致一些较大的结石碎片被冲走而上移,也有可能因灌注压过高而发生尿源性脓毒血症。URLzhi疗输尿管上段结石时术中压力上升较快,更应该注意术中灌注压力的控制。术中采用控制水流灌注来降低结石上移的方法已经被广泛的应用。广西一次性的泌尿介入产品
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