经皮肾镜碎石取石术是输尿管上段上结石患者当前常用zhi疗方式,在输尿管镜直视下进行碎石、取石处理,其术野清晰,清石率较彻底,且经皮肾通道jinjin扩张到F16,对患者肾脏的损伤较小,手术安全性比较高。然而,应用经皮肾镜碎石取石术,存在一定不足之处,即手术操作过程中必须要穿过肾脏,无疑会增加术中和术...
输尿管镜下碎石过程中,结石漂移的常见原因有:①结石梗阻造成近端输尿管扩张,扩张越明显越容易漂移。②碎石的能量类型。气压弹道碎石漂移率高于钬激光碎石。有报道输尿管镜下钬激光zhi疗输尿管上段结石时结石漂移入肾盂几率高达25%,应用气压弹道碎石漂移入肾盂几率可达40%。③结石负荷。负荷越大,结石越不容易击碎,在击打过程中容易发生漂移。④碎石过程中结石逐渐变碎变小,在水流冲击下容易移位。在拦截网篮应用之前,多位学者总结的主要防止结石漂移的方式有:①在进镜过程中控制水流压力和流量,减少对结石的冲击。②采取头高臀低ti位。③碎石能量采用高频低能,减小每次冲击力度。④结石旁边插入输尿管导管,向内注水,增加肾盂压力。作者在应用拦截网篮之前也采取以上措施,但效果均欠佳,结石漂移率与文献报道相当。输尿管软镜碎石术兼顾了体外碎石术的安全性和经皮肾镜碎石术的有效性。天津泌尿介入产品的说明书
目前临床上肾结石的手术zhi疗方式已逐渐从对人体创伤较大的开放手术转为无创或者微创腔镜手术,而体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术是zhi疗肾结石的三大微创zhi疗方式。冲击波碎石术(ESWL)和腔镜手术(PCNL,FURL)均可作为肾盂肾盏内<20mm的结石的zhi疗选择,其中陡峭或者狭窄(<5mm)的漏斗状盏颈、长盏颈(>10mm)、结石距皮肤距离长(>10cm)的下盏结石首先考虑腔镜zhi疗。输尿管软镜碎石术作为一种新兴的腔镜技术,兼顾了体外碎石术的安全性和经皮肾镜碎石术的有效性,即具有比体外碎石术更高的清石率,比经皮肾镜碎石术更低的并发症发生率,显示出其在泌尿系结石zhi疗中的优越性。甘肃泌尿介入产品的销售电话螺旋状拦截网篮为镍钛合金,有良好伸展性和柔软性。
输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术均可有效qing除肾结石,但输尿管软镜碎石取石术对患者术后肾功能影响更小,机体炎症反应更轻,术后并发症少,更有利于促进患者术后康复。经皮肾镜碎石取石术在超声引导下于腰部建立通道,采用碎石设备达到qing除结石的目的,因其创伤小、结石qing除率较高、术后恢复快等特点已广泛应用于所有需手术干预的肾结石患者。但由于需经皮肾穿刺建立通道,会对肾脏造成一定程度损害,引发诸多并发症;而且对复杂性结石的qing除效果差。输尿管软镜碎石取石术作为一种更加微创的方式,以人体自然腔道为通道,将输尿管软镜深入肾盂、肾盏等部位进行碎石取石,可有效避免经皮肾镜碎石取石术建立皮肾通道时对肾脏及其周围组织造成损伤,降低出血等并发症发生率。
①输尿管镜顺利进入输尿管开口后,注意调节水泵压力,以视野刚刚清楚为准,同时采用头高脚低位,有助于防止结石上移。②输尿管硬镜到达结石部位后,应仔细观察结石大小和输尿管管腔情况。若斑马导丝能顺利通过结石,一般情况下拦截网篮也能轻松通过,放置拦截网时应做到动作轻柔。如肉芽组织包裹结石较紧,斑马导丝也无法通过,则先用钬激光沿结石边缘碎石,等结石与输尿管管壁间出现空隙后,再置入拦截网。③拦截网通过结石后,打开并缓慢轻轻回拉,以免拦截网变形,防止碎石过程中结石从拦截网边缘逃逸。④对于较大的结石应从结石的边缘碎起,避免过早将结石打散,造成较大碎石从缝隙逃逸。⑤碎石过程中注意保持视野清晰,防止激光损坏拦截网。⑥对于输尿管上段较大的结石,肾脏积水较重,输尿管扩张增粗明显,拦截网往往不能阻止结石上移,多需联合其他手术方式。FURL 也可减少身体发生的免疫应激性反应。
NTrap阻石网篮与封堵器均可有效改善输尿管上段结石患者术中结石上移情况,在 URL中有较高应用价值。输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopicholmiumlaserlithotripsy,URL)是一项微创术式,具有操作性强、手术创伤小、患者耐受良好的优势,在输尿管中下段结石的碎石zhi疗中有较高应用价值。随着相关研究的深入,有学者发现URL在输尿管上段结石的碎石过程中易因结石上移致肾盂、肾盏而影响其碎石效果,术后结石残留率较高,于患者预后恢复不利。RIRS 是利用人体自然通道,通过输尿管软镜的柔韧性及可弯曲性将结石取出,具有创伤小、恢复快的优点。哪些是泌尿介入产品单价是多少
NForce取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石临床效果xian著,安全性高。天津泌尿介入产品的说明书
上尿路结石是尿流改道术后常见的远期并发症之一。腔内微创手术zhi疗尿流改道术后上尿路结石具有结石qing除率高、并发症少等优点,是一种安全、可行的方式。腔内手术作为ESWLzhi疗失败、肥胖或骨盆解剖结构不适于ESWL患者的shou选zhi疗方法。腔内手术包括经皮肾顺行途径、经尿道逆行途径以及顺逆联合途径三种入路。因输尿管口识别困难、吻合口狭窄及解剖结构改变等因素影响,逆行输尿管镜(ureteros⁃copy,URS)zhi疗UD术后输尿管结石成功率较低。无论何种UD,下尿路的重建都不会增加建立经皮肾通道的难度。因此,经皮肾顺行入路是一期处理UD术后上尿路结石的shou选入路。天津泌尿介入产品的说明书
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