上海国内的泌尿介入产品

封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”zhi疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险，减少术中更改输尿管软镜碎石可能，具有手术时间短、安全有效、清石率高等优点。输尿管镜钬激光碎石术具有高效、微创、并发症少等优势，在输尿管结石中的应用越来越广fan，但在部分中上段结石的碎石过程中可能造成结石上移，增加手术难度，影响手术效果。手术过程注重规范堵石－碎石－取石操作流程。根据泌尿系CT、B超检查了解结石远端输尿管扩张程度，选择合适型号的封堵导管，减少结石逃逸发生。注重手术中操作细节，如操作通道选择，我们封堵导管置入通道选择输尿管镜下方通道，导丝及取石网篮置入通道选择输尿管镜上方通道，保证手术操作有效性，规避无效重复性操作。封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”zhi疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险。上海国内的泌尿介入产品

输尿管镜下碎石过程中，结石漂移的常见原因有:①结石梗阻造成近端输尿管扩张，扩张越明显越容易漂移。②碎石的能量类型。气压弹道碎石漂移率高于钬激光碎石。有报道输尿管镜下钬激光zhi疗输尿管上段结石时结石漂移入肾盂几率高达25%，应用气压弹道碎石漂移入肾盂几率可达40%。③结石负荷。负荷越大，结石越不容易击碎，在击打过程中容易发生漂移。④碎石过程中结石逐渐变碎变小，在水流冲击下容易移位。在拦截网篮应用之前，多位学者总结的主要防止结石漂移的方式有:①在进镜过程中控制水流压力和流量，减少对结石的冲击。②采取头高臀低ti位。③碎石能量采用高频低能，减小每次冲击力度。④结石旁边插入输尿管导管，向内注水，增加肾盂压力。作者在应用拦截网篮之前也采取以上措施，但效果均欠佳，结石漂移率与文献报道相当。陕西泌尿介入产品的市场价套石篮不但可以降低结石上移率，同时可以取出较小的结石碎片。

拦截网篮应用过程中的注意事项以及可能出现的问题:①鞘管置入:结石与输尿管粘膜之间有空隙时，可直接置入。但是，如果结石病程长，嵌顿于输尿管，结石周围有肉芽，与输尿管无间隙，此时不要强行置入鞘管，可先采用“中yang爆破法”碎石，待结石松动，有空隙后再行置入。②网篮打开:假如鞘管置入后位置正常，轻推手柄，网篮可顺利打开。如轻推手柄受阻，网篮打开受限，有可能鞘管未在正确位置，需回缩后重新置入，因为鞘管jian端并非完全光滑，有刺入输尿管粘膜下可能。③激光碎石:结石如无嵌顿，可采用“周边蚕食法”碎石，在碎石过程中应保持视野清晰，保持水流，避免打击网篮，避免离断，以免造成网篮异物残留。

取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石临床效果xian著，安全性高，是处理输尿管结石的可靠手术方案。输尿管镜碎石术是常用手术方式，随着医疗设备的不断发展和碎石技术的不断进步，这项技术已逐渐普及。与传统的开放手术方式相比，输尿管镜碎石术具有微创、安全、有效、可重复操作的特点，已成为yi线治疗方法。然而，影响输尿管镜碎石成功率的因素有很多，较为重要的如结石qing除率及围术期并发症。尽管早期尝试采用头高脚低ti位、降低术中灌注压力及术中li尿等可降低结石逃逸率，但部分患者病程短、结石小、结石近端输尿管扩张明显，以及术中灌注压力高等影响，结石或者碎石容易逃逸至肾盂且进一步聚合成较大结石或石街，导致血尿、泌尿系gan染及肾绞痛，不仅增加患者痛苦，也增高二次手术的概率。输尿管上段结石，可常规应用拦截网篮，从而有效避免结石漂移。

在输尿管镜下钬激光碎石过程中，对于输尿管上段结石以及输尿管中下段结石术中发生漂移至上段者，配合应用拦截网篮是安全有效的处理方式。输尿管结石多发，zhi疗方式多样，根据其大小、部位、梗阻情况、积水程度、结石负荷、并发症等因素，主要的zhi疗方式有保守zhi疗、药物排石、体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石(PCNL)、输尿管镜碎石(UＲL)及后腹腔镜下输尿管切开取石(ＲLU)等。输尿管镜碎石技术是通过人体自然腔道进入操作，具有损伤小、恢复快、出血少等特点，已广泛应用于临床，是zhi疗输尿管结石的主要外科手段，但其蕞佳适应证为输尿管中下段结石。对于输尿管上段结石，行输尿管镜碎石成功率明显低于输尿管中下段结石，其中重要原因为上段结石碎石过程中容易发生漂移。 FURL 也可减少身体发生的免疫应激性反应。国产的泌尿介入产品价格表

取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石效果xian著，安全性高。上海国内的泌尿介入产品

URLzhi疗输尿管结石时除了可能出现的泌尿系统gan染、输尿管损伤等并发症外，面临的另一个问题便是术中结石的上移导致手术难度增加，尤其是zhi疗输尿管上段结石时更容易发生较大的结石碎片上移至肾盂、肾盏而导致手术失败，有报道URLzhi疗输尿管上段结石的失败原因中，由76%是结石上移造成的，所以明确URLzhi疗输尿管上段结石术中结石上移的原因，采取相应有效的预防措施，可以提高手术的成功率。URLzhi疗输尿管上段结石的过程是首先置入输尿管镜至结石下方，然后置入碎石器械进行碎石，碎石过程中需灌注生理盐水保持手术视野清晰，而在这一过程中，许多原因都可以导致结石的上移。上海国内的泌尿介入产品