输尿管结石属于比较常见的一种疾病。在临床上大部分的泌尿系统结石属于输尿管结石,原发性的输尿管结石比较少见,大多来源于肾部。影响输尿管结石形成的原因比较多,如性别、年龄、种族、遗传因素、环境因素、饮食习惯等。此外,身体代谢异常或受到药物局部病变等因素影响,也可导致输尿管结石。其中绝大部分的...
使用中的一些注意事项,可以提高手术的成功率:①全身麻醉配合肌松药物使用,减少麻醉机潮气量,有利于提升封堵成功率。②输尿管镜逆行过程中,要避免灌注压力过高,以免结石在高压水流冲击下上漂,人工使用50mL注射器注水有助于控制流速,减少结石上漂率。③封堵器叶片表面具有光滑的亲水层,使用前在水中进行润滑,可减少与结石间的阻力和摩擦。通过结石时动作要尽量轻柔,避免造成结石的位移或损伤输尿管。④必要时采取头高脚低位,依靠重力作用可抵消一部分封堵器对结石的上推力,减少结石上漂率。⑤碎石过程选择钬激光碎石,F6/7.5的输尿管镜联合封堵器时需配合使用270μm的钬激光光纤,且细光纤的粉末化模式使得结石受到的向上冲击力更小,碎石颗粒更小,有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建议从结石下方和输尿管的间隙通过,这样不影响碎石时钬激光的视线和操作。⑦碎石后使用一次性内镜取石导管连同部分结石一起取出是可行的,首先结石颗粒要足够细,其次封堵器叶片要部分收拢,在直视下缓慢、旋转下移。切不可蛮力拖拽。⑧结石碎片直径<3mm,排石过程中不易形成石街,较大结石建议输尿管异物钳取出。经皮肾镜碎石取石术是输尿管上段上结石患者当前常用zhi疗方式。有哪些是泌尿介入产品的作用
采用输尿管镜配合阻石网篮zhi疗 ESWL 失败的输尿管上段上结石的手术qing除率高,结石移位率低。输尿管结石通常来源于肾脏结石,是由肾脏结石在排出过程中暂时停留于输尿管的某一部位所致。一般起病较急,常伴有肾绞痛、fu痛、腹胀、恶心、呕吐及血尿等症状,在青壮年人群中,男性输尿管结石的发病率约是女性的2~3倍。zhi疗输尿管上段结石的shou选方法是采用传统的体外冲击波碎石zhi疗,其结石qing除率较高,操作方便,但对某些患者效果不好,特别是肥胖患者或结石密度较硬的结石,常需要手术干预。目前,临床上用于输尿管上段上结石zhi疗的方式较多,其中常见的有输尿管镜钬激光碎石、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜手术和开放手术等,其各有优势与缺陷,尚无标准术式。山东有哪些是泌尿介入产品套石篮不但可以降低结石上移率,同时可以取出较小的结石碎片。
输尿管结石大多来源于肾结石,多为单侧,双侧约占10%,常伴有肾绞痛、fu痛、腹胀、恶心、呕吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等症状,疼痛剧烈,难以忍受而需住院zhi疗,结石直径在0.6cm以下理论上可采取保守zhi疗,直径大于0.6cm的结石自然排石的可能性较小,且在排石过程中易引起肾绞痛,很多患者难以坚持。对于上段结石可采用ESWL,也可用输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。传统zhi疗输尿管结石的方式为体外冲击波碎石,但临床效果不十分明显,且排石时间长,在排石过程中易引起肾绞痛,不利于患者接受,特别对于体型肥胖的患者、尿酸盐结石的患者以及结石密度较高的患者体外冲击波碎石效果不理想,需要手术干预。
开放性手术曾被认为是大多数症状性结石的标准zhi疗方式,现已被腔内微创技术所取代。但对复杂性上尿路结石、异位肾结石或ESWL和腔内手术失败的患者,开放性结石手术仍是一种重要的zhi疗方式。然而,由于结石复发率高、膀胱ai术后瘢痕形成、组织粘连和解剖结构改变,腹腔镜手术在上尿路结石的zhi疗中往往受限。UD术后上尿路结石的发生率较高,由于解剖的改变,其zhi疗存在一定困难。腔内手术处理UD术后上尿路结石具有结石qing除率高、并发症少等优点,是一种安全、可行的方式。除了外科zhi疗外,增加液体摄入、纠正代谢异常、定期膀胱冲洗和抗gan染zhi疗能预防结石的形成和复发。螺旋状拦截网篮为镍钛合金,有良好伸展性和柔软性。
随着现代医学的高速发展,钬激光在泌尿外科中逐渐得到guang泛的应用,以钬激光碎石取石术应用蕞具代表性,也蕞为guang泛。输尿管镜下钬激光碎石取石术在输尿管上段上结石患者的外科zhi疗中能够提供直视的条件实施碎石zhi疗,该手术方法能够通过自然腔道有效减少手术创伤,同时还可避免结石对患者输尿管造成的损伤。此外,该zhi疗方法方向性良好,在对结石完成切割并气化增生肉芽的同时对输尿管黏膜也存在理想的保护作用。由此可知,输尿管上段上结石患者采用钬激光碎石取石术zhi疗后,大块结石粉碎率高,且经过碎化处理的结石颗粒直径较小,无疑会增高结石qing除率。另外,因为钬激光对于机体组织穿透深度极浅,jin0.4mm,因此在粉碎结石过程中采取经输尿管镜钬激光碎石取石术,可减少对输尿管黏膜以及周围正常的结构和组织造成损伤,其安全性较为理想,尤其是对于体质虚弱、高龄以及肾功能较差者更具应用价值。但对于输尿管上段上的结石直接采用输尿管镜钬激光碎石,结石容易上移到肾盂,造成结石残留,影响结石的qing除率。URL 术中可选择的碎石器械有钬激光、气压弹道碎石系统和超声碎石系统。山西泌尿介入产品的联系方式
钬激光是利用稀有元素为激发介质的固态脉冲式激光,是一种相对较新的多用途医用激光。有哪些是泌尿介入产品的作用
①输尿管镜顺利进入输尿管开口后,注意调节水泵压力,以视野刚刚清楚为准,同时采用头高脚低位,有助于防止结石上移。②输尿管硬镜到达结石部位后,应仔细观察结石大小和输尿管管腔情况。若斑马导丝能顺利通过结石,一般情况下拦截网篮也能轻松通过,放置拦截网时应做到动作轻柔。如肉芽组织包裹结石较紧,斑马导丝也无法通过,则先用钬激光沿结石边缘碎石,等结石与输尿管管壁间出现空隙后,再置入拦截网。③拦截网通过结石后,打开并缓慢轻轻回拉,以免拦截网变形,防止碎石过程中结石从拦截网边缘逃逸。④对于较大的结石应从结石的边缘碎起,避免过早将结石打散,造成较大碎石从缝隙逃逸。⑤碎石过程中注意保持视野清晰,防止激光损坏拦截网。⑥对于输尿管上段较大的结石,肾脏积水较重,输尿管扩张增粗明显,拦截网往往不能阻止结石上移,多需联合其他手术方式。有哪些是泌尿介入产品的作用
输尿管结石属于比较常见的一种疾病。在临床上大部分的泌尿系统结石属于输尿管结石,原发性的输尿管结石比较少见,大多来源于肾部。影响输尿管结石形成的原因比较多,如性别、年龄、种族、遗传因素、环境因素、饮食习惯等。此外,身体代谢异常或受到药物局部病变等因素影响,也可导致输尿管结石。其中绝大部分的...
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