经皮椎体成形术是一种新兴微创术式,早期应用于增强椎弓根螺钉与充填zhong瘤切除后遗留缺损,应用于椎体血管瘤zhi疗中,通过将骨组织或骨水泥注入椎体,增强受损椎体力学结构,可减轻患者疼痛,加强被破坏椎体结构稳定性,保证患者继续日常互动与负重活动。经皮球囊扩张椎体后凸成形术是经皮椎体成形术的改良与发展...
目前,冷冻氵台疗术作为一种安全有效的介入技术被广氵乏运用于支气管结核气道狭窄的氵台疗,根据原理不同又分为冷冻切除术和冷冻消融术,前者多用于活动期肉芽增殖型气管支气管结核所致的气道狭窄,后者既可消减大型肉芽组织和新生物,又可氵台疗支气管结核所致的瘢痕狭窄或闭塞,安全性和有效性均较好。除此之外,国内有研究认为球囊扩张也是氵台疗良性瘢痕性气道狭窄的重要技术手段,直接通过机械性物理方法对狭窄气管进行扩张,造成气管局部众多小裂伤,从而撕裂瘢痕组织产生“手风琴”效应,扩张气管。基于以上叙述,有学者认为瘢痕挛缩型气道狭窄含水成分少,单纯冷冻消融术无法达到预期效果,主张先施球囊扩张术,后进行冷冻消融术,其疗效和安全性有待探讨。椎体球囊多点扩张可以减少骨水泥渗漏,新鲜骨折可使用明胶海绵填塞椎体前方、分次骨水泥注射等方法。河南体成形术pvp
骨质疏松是由肾虚、脾虚、肝郁及血瘀引起,取肾俞、脾俞、腰阳关等穴使用补法进行zhi疗,有健脾和胃、疏肝理qi、yi气养血、补shen固元及活血化瘀的作用,可促进血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,进而使骨代谢回归正平衡状态,从而达到骨密度增加、疗效改善的效果。同时,针灸具有良好的镇痛作用,针灸信号经过外周神经系统传入中枢后,可ji活各级神经递质,在中枢shen精系统各级水平被逐步传递,抑制其伤害性信息的传递与感受,起到镇痛效果。许多红等研究也表明经皮椎体成形配合针灸zhi疗OVCF疗效xian著,且可以降低患者疼痛程度。经皮椎体后凸成形术联合针灸zhi疗OVCF疗效xian著,可以增加骨密度,缓解患者疼痛,值得临床推广应用。湖南体成形费用椎体球囊在撑开移动松质骨形成空腔,随后填满骨水泥稳定骨折部位并保持椎体高度。
对于OVCF患者,PVP手术时间、住院时间较短,术中所用骨水泥注入量较少,血清炎症因子水平改善效果更明显,PKP能够有效恢复椎体高度,并发症发生率较低,安全性较高,二者各有优势,应根据实际情况选择比较好手术方案。骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)是骨质疏松骨折中较为常见的一种,主要发病人群为老年人。由于老年人年龄较高,器guan各项功能减弱,机体对钙、磷及其他营养物质的吸收作用降低,因此会导致骨质疏松,引发骨折。OVCF是由于椎体骨质疏松,骨密度降低,骨脆性增加导致患者发生骨折。目前临床主要以保守氵台疗及手术氵台疗为主,保守氵台疗需长期进行卧床静养,但长期卧床会引发下肢静脉qu张、压疮等并发症。目前临床一般考虑对OVCF进行手术氵台疗,常用的手术方式为经皮椎体后凸成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)。多数研究表明,PKP和PVP均能缓解骨折引起的疼痛,效果优于保守氵台疗,并且PKP和PVP对椎体功能恢复均有一定作用。
影响骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术后再手术的因素主要有:年龄>70岁、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、Cobb角>15°、存在骨水泥渗漏情况以及未使用抗骨质疏松药,应注意针对上述影响因素给予预防性干预措施。影响骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后再手术的危险因素主要有龄>70岁、有骨折病史、骨密度<-3.2SD、后凸Cobb角矫正度>15°、存在骨水泥渗漏情况、未使用抗骨质疏松药等。在临床工作中,脊柱外科医师应对有上述影响因素的患者进行临床干预,在围术期严密监测患者病情变化,术中精细化操作,尽量去矫正患者脊柱畸形,加强抗骨质疏松氵台疗,有望降低再手术率。椎体球囊不能用于有椎体成形术(PVP)或有球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)诊疗史的患者。
该项手术操作的适用范围较广,其手术氵台疗的优越性较为突出,加之其局限性因素较少,进而得到广大临床工作者的青睐。在对脊柱转移瘤患者进行临床氵台疗期间,对其疼痛状况进行有效控制是氵台疗的关键,该类患者的疼痛大多受月中瘤组织向硬膜外浸润、骨膜神经纤维牵拉以及病理性骨折等情况的影响。上述疼痛大多属于脊椎源性疼痛,是由处于骨膜、软骨以及皮质骨下的月中瘤组织,对神经末梢产生直接性刺激而引发的一种伤害性疼痛,同时也可能是因月中瘤累及神经根或脊髓等诱发的神经性疼痛。骨质疏松性椎体压缩性骨折,采用经皮椎体成形术操作简单,zhi疗成本较低,骨水泥用 量更少,手术时间更短。湖南体成形费用
PVP 与 PKP 针对 OVCF 患者能够达到相同的止痛效果。河南体成形术pvp
PVP和PKPzhi疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折均有较好的止痛效果;PKP对病椎的高度及Cobb角恢复效果优于PVP,能更好的矫正后凸畸形,且较少发生骨水泥渗漏,但其手术时间相对较长且术后6个月的椎体高度丢失较PVP明显。随着我国人口老龄化的发展,骨质疏松患者逐年增多,随之而来的OVCF患者也越来越多,OVCF已经成为影响老年人生活质量的重要因素之一,保守zhi疗需长时间卧床制动,存在下肢静脉血栓形成、肺部gan染、褥疮等并发症,给社会和家庭带来了一定的负担。手术zhi疗则可快速缓解患者的症状,减轻疼痛,术后早期即下床活动锻炼,能有效减少相关并发症,提高患者生活质量。目前针对老年OVCF蕞重要的手术方式有PVP及PKP,作为微创骨科的代表性术式,近些年均得到了很好的发展与推广,对OVCF患者具有xian著的止痛效果。河南体成形术pvp
经皮椎体成形术是一种新兴微创术式,早期应用于增强椎弓根螺钉与充填zhong瘤切除后遗留缺损,应用于椎体血管瘤zhi疗中,通过将骨组织或骨水泥注入椎体,增强受损椎体力学结构,可减轻患者疼痛,加强被破坏椎体结构稳定性,保证患者继续日常互动与负重活动。经皮球囊扩张椎体后凸成形术是经皮椎体成形术的改良与发展...
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