ESD术为zhi疗EGC及ai前病变安全有效的手术方式,但需严格掌握适应证,jing准的术前评估尤为重要。胃ai作为常见的恶性zhong瘤之一,是ai症死亡的第二大原因,胃ai作为一种侵袭性很强的恶性zhong瘤,具有异质性,晚期胃ai在zhi疗上相当棘手。随着内镜器械的不断改进及内镜技...
与普通圈套器相比,可旋转电圈套器的息肉切除效果更佳,且息肉切除时间较短,即刻出血率较低,在结直肠小息肉患者的氵台疗更具优势。结直肠小息肉是一种良忄生病变,会引起月复痛、便血等,若未能采取有效氵台疗措施,随着疾病发展,可能会发生ai变。内镜下黏膜切除术(EMR)可在内镜辅助下完整切除结直肠小息肉,避免疾病持续发展。临床针对直径较小的多采用圈套器进行EMR,普通圈套器是临床常用圈套器,主要通过用套圈套住息肉后收紧,再通电将息肉切除,以达到氵台疗目的。而可旋转电圈套器在普通圈套器基础上增加旋转帽,能够调节圈套旋转方向,准确套取息肉并切除,已逐渐在临床中应用。超声内镜引导下深挖活检可提高黏膜下病变活检的阳性率。国产的注射针都有哪些容量
ESD是zhi疗SMT的一项简单有效、并发症少、费用低、术后恢复快、安全可靠的zhi疗手段,在提供完整的病理学诊断资料的同时还可以完整切除病变,值得临床推广。内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)主要适用于起源于黏膜层和黏膜下层的较大病变,用于zhi疗消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor,SMT),如消化道早期ai及ai前病变、黏膜下肿物、广基大息肉等,近年来,随着内镜技术的快速发展,ESDzhi疗的简便性和安全性得到很快提升。内镜黏膜下剥离术具有创伤轻、恢复快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相对较大的病变、病变切除相对完整、术后复发率低等优点,而且由于切除病变组织较完整故可行quan面的病理检查,可达到与外科手术相近的疗效,zhi疗结果满意。 新疆胃肠镜注射针热活检钳摘除法不会产生电凝效应,因此也可以用于小息肉样病变的氵台疗。
EMR的操作是经大肠镜向病灶基底部注射生理盐水5~10ml使病灶呈半球状隆起再将圈套器置于隆起边缘将病灶及周围少许黏膜套入收紧圈套行高频电凝切除增大了切除的面积及深度则达到平坦型病变的gen治目的。对大肠平坦型病变的zhi疗若采用高频电凝电切直接切除由于留有残基往往出现术后复发甚至延误早期大肠ai的zhi疗时机ENR的操作是经大肠镜向病灶基底部注射生理盐水5~10ml使病灶呈半球状隆起再将圈套器置于隆起边缘将病灶及周围少许黏膜套入收紧圈套行高频电凝切除增大了切除的面积及深度则达到平坦型病变的gen治目的。通过大肠镜下对病灶基底部注射生理盐水使黏膜层病变与黏膜下组织分离切除病变所需电流减弱减少了穿孔的危险性采用EMRzzhi疗大肠平坦型病变安全、可靠可达gen治目的值得推广应用。
结直肠微小息肉活检钳钳除与圈套器热切除相比,均能有效切除结直肠微小息肉,但活检钳冷切除更安全,术后腹胀并发症发生率相对更小,住院天数、住院费用更低。术后病理性质腺瘤忄生息肉中以管状腺瘤为主,直径多>3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉为主,直径多≤3mm。结直肠ai(colorectalcancer,CRC)是消化道常见的恶性月中瘤,越来越受到外界的关注。随着我国经济的快速发展,人民生活水平的改善,以及饮食结构的改变,CRC的发病率呈现出逐年上升趋势,目前已高居我国恶性月中瘤的第四位,发病率亻又次于肺ai、胃ai和食管ai,严重威胁国人的身体健康。在沿泥鳅导丝送人导管早期可以不需要透礻见,减少了X线曝光时间。
开展ESDzhi疗技术需注意以下几点:1)早期开展ESD,内镜医师应具备一定的内镜zhi疗基本技能,在选择病例方面,应先从易于切除的胃部病变开始练习,内镜操作技术熟练后再逐步过渡到直肠和食管病变的切除,只有如此才可减少手术并发症的发生;2)病患行术前超声内镜检查相当有必要,只有在具备一定操作及诊疗技巧的内镜医师结合术前各项指标进行准确quan面的综合评估后,才能严格掌握适应证,保证手术的效果,不太适宜ESDzhi疗者不应勉强行ESDzhi疗,只有这样才可以避免出现并发症、病变残留等影响疗效的事件;ESD技术虽然创伤相对常规开腹或腔镜手术轻很多,但也应常规认真做好各项术前准备,排除严重的重要脏器疾病和凝血功能障碍等;3)zhi疗操作蕞好在静脉麻醉状态下进行,使手术安全能得到可靠保障,黏膜下注射一定要够量,并及时重复注射追加,使黏膜层与固有肌层分开,从而降低高频电对肌层的损伤,特别是较大zhong瘤病灶需要电切时间长,生理盐水吸收后及时重复黏膜下注射,否则容易损伤肌层而出血或穿孔,可见黏膜层与固有肌层的分离是否充分非常重要,出现剥离困难和意外时及时中转外科手术。 虚拟导航技术引导经支气管肺活检术可以提高外周型肺孤立性小结节的诊断率。安徽胃肠镜注射针
内镜下尼龙绳联合高频电诊疗结直肠粗蒂息肉的方法安全有效。国产的注射针都有哪些容量
金属止血夹由于夹口锋利,易损伤血管,不适用于静脉曲张性消化道出血,但在溃疡性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。联合内镜止血zhi疗能有效止血,单一药物zhi疗存在止血失败的风险。且内镜金属止血夹能将溃疡出血灶及其邻近组织夹闭,通过机械力阻断出血部位血流,达到快速止血的目的。联合内镜金属止血夹zhi疗能快速止血,减少血液损失,促进病情转归。另外,止血夹钳夹过浅容易脱落,造成再次出血,单一质子泵抑制剂zhi疗也可因溃疡未有效愈合而再出血,严重影响预后。联合内镜金属止血夹zhi疗能迅速止血,并加速病灶黏膜愈合,对ForrestⅡb级溃疡性出血病情转归更有利。相较于单一埃索美拉唑zhi疗,内镜金属止血夹联合埃索美拉唑对ForrestⅡb级NVO⁃GIB止血效果更好,能快速止血、加速溃疡愈合,且联合zhi疗不增加不良反应,经济性更高。国产的注射针都有哪些容量
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