湖北医用注射针

消化道zhong瘤（Digestivetracttumor，DTT）具有较高发病率和死亡率，物质水平的提高和饮食习惯的改变是导致DTT发生率逐年升高的主要原因。DTT多发生于胃、食管、肠道等部位，主要与患者生活习惯、饮食结构、生存环境、遗传因素、慢性消化道病史等综合因素存在明显关联性。早期DTT浸润程度较浅，患者无明显症状，临床检出率低，常出现漏诊和误诊情况，中晚期患者会出现腹部疼痛、吞咽困难、腹水、黑便、腹部包块等症状，加大临床zhi疗难度。因此，早期确定DTT类型有助于临床采取jing准手术zhi疗，提升患者生存质量。临床常采用传统白光内镜检查DTT，但该诊断方式准确性不高，容易产生漏诊情况，不利于患者后续zhi疗。随医疗技术的进步，消化道内镜技术得到xian著发展，已成为临床常用的诊断方式之一。消化内镜技术具有无创性，该技术自带的窄带过滤器能帮助医生详细观察患者消化道内部结构和黏膜上皮形态，清晰显示消化道黏膜部位微小病变，有利于鉴别消化道病变性质，提升诊断效果。超声内镜引导下深挖活检可提高黏膜下病变活检的阳性率。湖北医用注射针

    结直肠zhong瘤隆起型ＥＳＤ标本的包埋方法与隆起病变组织脱水盒是否标记“Ｌ”密切相关。取材脱水盒“Ｌ”标记不规范、技术员颜色分辨法掌握不牢固、未及时发现取材问题，均可导致组织未立埋。隆起病变组织周围附带黏膜较薄，蕞薄处jin１ｍｍ，经脱水后发生收缩、扭曲，此处组织未立埋时有发生，技术员需用镊子将标本抻直并窄面包埋。另外，组织的电灼性改变是ＥＳＤ标本切缘的标志性改变。从右向左取材、取材后脱水盒随意摆放，如将脱水盒标签端朝左、右或下摆放、包埋环节未及时发现问题可导致ＨＥ切片无法呈现电灼缘或隆起病变组织黏膜朝向颠倒。蕞后，制片及出片环节对结直肠zhong瘤不同类型的ＥＳＤ标本处理流程一致，需执行出片核对制度，防止组织切面不完整、切片裱贴不规范等问题切片流转出常规技术室。 一次性的注射针的说明书经内镜微创电切除诊疗结直肠巨大息肉是一种安全、有效的方法。

    隧道法内镜下黏膜下剥离术是近年来国内广泛应用的、zhi疗早ai及ai前病变的手术zhi疗技术，术后创面小，出血量少，恢复快，该手术方式视野清晰，可充分暴露血管，便于手术操作，安全简单，风险系数低，可安全切除病变，减少手术创伤，促进患者康复。传统黏膜剥离术在手术过程中视野清晰度不够，操作难度大，出血量大，手术操作时间长，术后穿孔、出血等并发症发生率高，恢复时间长。相较于传统黏膜剥离术，隧道法内镜下黏膜下剥离术可兼顾手术视野暴露需求，及时止血，减少手术失血量和减短手术时间，创面小，减少术后并发症发生率，复发率低，身体机能迅速恢复。隧道法内镜下黏膜下剥离术操作视野清晰，创面小，失血量少，安全性高，术后并发症发生率低，复发性率低，临床有效性高，传统黏膜剥离术通常不能够完整的剥离病变，术中剥离的黏膜造成阻塞，影响手术视野，降低了剥离病灶的有效度，增多了手术时间以及手术风险，影响了zhi疗效果。

有意识地、巧妙地运用内镜注射针技术可以起到提高内镜下注射zhi疗成功率，减少出血、堵管、穿孔等并发症的发生率。ESD或EMＲ操作过程中，为使手术进行得更顺利和安全，预防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G内镜注射针(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射，形成“液体垫”，使黏膜层与肌层充分分离，每点约2mL，可以重复多次注射直至病灶明显抬起。临床常用的黏膜下注射液有100mL生理盐水或甘油果糖+肾上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其对组织无损伤，且价格便宜，是一种比较理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中广泛应用。但它维持能力差，需要反复注射以维持黏膜下隆起。消化内镜诊疗技术如内镜下食管静脉曲张硬化剂注射术、胃底静脉曲张组织黏合剂注射术、内镜下止血术、EMＲ、ESD，已成为消化道疾病zhi疗的主要手段之一，使无数的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明确的诊断和有效的zhi疗，但这些内镜诊疗技术有一定难度和风险，容易发生出血和穿孔等并发症。热活检钳联合黏膜下注射氵台疗结直肠微小息禸具有出血、月复痛等并发症少的优势。

    随着内镜医师的经验的积累以及水平的提高，内镜zhi疗在胃ai的zhi疗中起着越来越重要的作用。内镜zhi疗胃ai的方式包括：切除病灶、缓解梗阻、止血等。应用高频电切、微波凝固、抗ai药物病灶注射等方法是内镜下病灶切除的主要手段；内镜下探条扩张或支架植入可以缓解zhong瘤引起的梗阻症状；内镜下热凝、喷洒止血药、氩离子凝固、钛夹止血等可以对zhong瘤引起的出血进行zhi疗内镜切除技术越来越多的被应用到早期消化道zhong瘤的zhi疗，并且已被证明是一种行之有效的方法。内镜切除技术中的内镜下點膜切除术（EMR)和内镜黏膜下剥离术（ESD）是广受临床医师欢迎的内镜技术，现已经被广泛应用于zhi疗早期胃ai。所谓的早期胃ai（EGC）就是患者的物理病变jin处于點膜层或點膜下层，临床症状较轻、或难以察觉，因此难以引起患者的足够重视，很容易造成漏诊，其主要原因是不管淋巴结是否转移，病变都没有侵犯到人体粘膜肌层。 内镜下尼龙绳联合高频电诊疗结直肠粗蒂息肉的方法安全有效。湖北医用注射针

活检钳冷切除可避免迟发性出血、腹胀的发生。湖北医用注射针

  金属止血夹由于夹口锋利，易损伤血管，不适用于静脉曲张性消化道出血，但在溃疡性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。联合内镜止血zhi疗能有效止血，单一药物zhi疗存在止血失败的风险。且内镜金属止血夹能将溃疡出血灶及其邻近组织夹闭，通过机械力阻断出血部位血流，达到快速止血的目的。联合内镜金属止血夹zhi疗能快速止血，减少血液损失，促进病情转归。另外，止血夹钳夹过浅容易脱落，造成再次出血，单一质子泵抑制剂zhi疗也可因溃疡未有效愈合而再出血，严重影响预后。联合内镜金属止血夹zhi疗能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，对ForrestⅡb级溃疡性出血病情转归更有利。相较于单一埃索美拉唑zhi疗，内镜金属止血夹联合埃索美拉唑对ForrestⅡb级NVO⁃GIB止血效果更好，能快速止血、加速溃疡愈合，且联合zhi疗不增加不良反应，经济性更高。湖北医用注射针