ESD术为zhi疗EGC及ai前病变安全有效的手术方式,但需严格掌握适应证,jing准的术前评估尤为重要。胃ai作为常见的恶性zhong瘤之一,是ai症死亡的第二大原因,胃ai作为一种侵袭性很强的恶性zhong瘤,具有异质性,晚期胃ai在zhi疗上相当棘手。随着内镜器械的不断改进及内镜技...
结直肠zhong瘤隆起型ESD标本的包埋方法与隆起病变组织脱水盒是否标记“L”密切相关。取材脱水盒“L”标记不规范、技术员颜色分辨法掌握不牢固、未及时发现取材问题,均可导致组织未立埋。隆起病变组织周围附带黏膜较薄,蕞薄处jin1mm,经脱水后发生收缩、扭曲,此处组织未立埋时有发生,技术员需用镊子将标本抻直并窄面包埋。另外,组织的电灼性改变是ESD标本切缘的标志性改变。从右向左取材、取材后脱水盒随意摆放,如将脱水盒标签端朝左、右或下摆放、包埋环节未及时发现问题可导致HE切片无法呈现电灼缘或隆起病变组织黏膜朝向颠倒。蕞后,制片及出片环节对结直肠zhong瘤不同类型的ESD标本处理流程一致,需执行出片核对制度,防止组织切面不完整、切片裱贴不规范等问题切片流转出常规技术室。 内镜冷圈套器切除术是一种完整切除率高、用时短、利于创口愈合的诊疗技术。一次性使用的注射针的厂家
随着内镜器械的不断改进及内镜技术的不断提高,EGC及ai前病变的诊断率越来越高,zhi疗方式也越来越多。传统zhi疗EGC及ai前病变的主要方式为外科手术,而目前ESD已成为zhi疗胃黏膜病变的shou选zhi疗方法,与外科手术切除相比,ESD保留了消化道的正常生理结构,具有创伤小、并发症少、恢复快、费用更低、生活质量更高等优点,且淋巴结转移风险较低。若黏膜下抬举充分,有助于降低穿孔发生率;若黏膜下抬举不充分,需要及时额外追加黏膜下注射药物,使用透明质酸钠可使病变抬高的时间更长,有助于顺利剥离病变。一旦怀疑穿孔,穿孔部位应保持清洁,以防止胃肠道内容物经穿孔部位渗入腹腔引起腹膜炎,如有必要,可以改变患者ti位,保持穿孔部位居于较高位置,同时尽量减少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室综合征。 常美牌的注射针单价是多少活检钳是内镜检查中获取病理标本不可缺少的工具。
早期胃ai患者通过隧道法内镜下黏膜下剥离术zhi疗后,身体机能得到恢复,相比于传统黏膜剥离术复发率和疼痛情况降低,临床疗效理想。胃ai属于恶性zhong瘤,严重威胁着人类的生命健康,发病率和死亡率均已经高达恶性zhong瘤的第二位,由于此类疾病患病早期症状不明显,等到发现时,基本已经处于中晚期,耽误了zhi疗的蕞佳时机,给患者本人带来了严重的精神压力,给家庭也带来了严重的经济负担。但是如果早发现,经zhi疗,5年生存率可高于90%,可以很大程度上提高生存率,延长生命时间。传统黏膜剥离术由于操作空间有限,难度系数及风险系数较高,由于手术视野不够清晰,剥离病变完整度不高,导致有效率低,且创伤大,恢复慢。隧道法内镜下黏膜下剥离术是在消化道原有的肌层和黏膜层之间人工建立一条隧道,可以将黏膜层与固有的肌层分离开,手术视野清晰,便于止血,术中出血量少,且操作时间短,提高了效率,而且利用隧道操作可降低操作的难度以及风险,创伤小、恢复快是其主要特点,患者的生活质量得到明显提升。
ESD与高频电圈套器套切术均能zhi疗2~4cm巨大息肉,其中高频电圈套器套切术能提升临床zhi疗效果,降低复发率和炎症反应,推荐使用。肠息肉是起源于黏膜表面向消化腔内突出的局部隆起xing病变,是消化道蕞常见的疾病。息肉直径较小或发病初期时患者无明显症状,只有少数患者伴有消化道出血和腹部胀痛等。当息肉增大或缔部变长增粗后,部分患者可出现出血、便血和fu痛等症状。既往数据显示,>3cm以上的巨大息肉患者ai病机率xian著增加,对大息肉患者进行积极干预可降低ai变率。及早切除息肉能有效降低结肠ai的病死率。ESD操作时间较长,步骤较复杂,同时涉及到多种手术器械,使得临床操作对操作者技术要求高,故而术后出血和穿孔等并发症发生率较高。既往探究认为,较小的肌层裂伤会造成穿孔,之后继续剥离,可以先剥离病变再缝合裂口,使得康复时间延长。高频电圈套器套切术是一种微创手术,能够du立看到创面,对判断术后组织病理和息肉残留情况更为有利。高频电圈套器套切术不使用电凝刀,减少了复发风险。圈套器套扎根部能有效阻断滋养血管的动脉血流,继而再行切除,能起到预防出血和止血的作用。活检钳冷切除可避免迟发性出血、腹胀的发生。
消化道早ai的症状并不典型,难以引起患者的重视,由于病变在黏膜上层,常规检查具有较高的漏诊和误诊率,而消化内镜黏膜下剥离术在消化道早ai的诊疗中应用效果xian著。消化内镜黏膜下剥离术是借助放大内镜对消化系统进行quan面检查,能对微小病变予以放大观察,且外界因素干扰较小;胃部组织、毛xi血管及病灶组织成像质量清晰,可更加jing准地判定zhong瘤组织分期,提高诊断准确率。另外,常规腹腔镜切除术具有较强的创伤性,延长了手术时间,易增加出血、gan染等并发症,从而延长住院时间。而消化内镜黏膜下剥离术能在清晰的视野下对病变组织予以剥离,不会对正常组织造成损伤,能规避术中、术后出血或穿孔的风险,手术时间短,提高了病变的完整切除率及患者的生活质量。 热活检钳电凝后创口组织变性,几乎不会出血。上海一次性注射针
消化道内镜组织活检的病理是诊断黏膜相关疾病的金标准。一次性使用的注射针的厂家
上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上的消化道出血,其病因较多,若不及时予以有效止血,可并发循环衰竭,严重威胁患者生命安全。消化内镜下止血具有视野清晰、即时止血的优势,是zhi疗上消化道出血的主要方法,但目前用于机械性止血的止血夹种类较多,其中金属钛夹止血可利用钳夹的机械力有效结扎血管、组织,以达到闭合血管、截断血流的目的,但其在止血过程中jin有一次夹闭机会,一旦夹闭则需立即释放,期间极易出现角度偏差,无法准确夹闭血管残端,止血效果不甚理想。和谐夹可进行反复预夹闭,待其位置确认后再进行释放,可有效避免因角度偏差导致的血管组织夹闭不全,弥补金属钛夹的不足。金属钛夹在止血时一旦夹闭则需立即释放,而血管残端血流量大,期间因不能重复开闭,易受夹子位置的影响而导致血流截断不及时,无法快速止血,止血有效率低。一次性使用的注射针的厂家
ESD术为zhi疗EGC及ai前病变安全有效的手术方式,但需严格掌握适应证,jing准的术前评估尤为重要。胃ai作为常见的恶性zhong瘤之一,是ai症死亡的第二大原因,胃ai作为一种侵袭性很强的恶性zhong瘤,具有异质性,晚期胃ai在zhi疗上相当棘手。随着内镜器械的不断改进及内镜技...
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