ESD术为zhi疗EGC及ai前病变安全有效的手术方式,但需严格掌握适应证,jing准的术前评估尤为重要。胃ai作为常见的恶性zhong瘤之一,是ai症死亡的第二大原因,胃ai作为一种侵袭性很强的恶性zhong瘤,具有异质性,晚期胃ai在zhi疗上相当棘手。随着内镜器械的不断改进及内镜技...
消化内镜技术在消化道zhong瘤(DTT)的早期诊断zhi疗中,可提升影像质量和阳性检出率,并能减少术中出血量,降低术后不良事件发生风险,缩短住院天数,临床诊断和zhi疗价值突出。消化道zhong瘤(Digestivetracttumor,DTT)是发生在人体上消化道和下消化道的zhong瘤,包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多种ai症,且不同部位zhong瘤症状及zhi疗方案存在一定差异性。DTT症状主要与发病部位不同有关,口腔ai患者常表现为反复发作的口腔溃疡、口腔内伴有肿块症状;喉ai患者会出现声音嘶哑、咽喉不适、咽部伴有异物感、呼吸困难等症状;食管ai患者症状因ai症分期而变化,早期吞咽时存在异物感,中晚期则表现为吞咽困难、胸后背疼痛等症状;胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲减退、黑便等为主要症状。 在沿泥鳅导丝送人导管早期可以不需要透礻见,减少了X线曝光时间。什么品牌的注射针的使用步骤
隧道法内镜下黏膜下剥离术是近年来国内广泛应用的、zhi疗早ai及ai前病变的手术zhi疗技术,术后创面小,出血量少,恢复快,该手术方式视野清晰,可充分暴露血管,便于手术操作,安全简单,风险系数低,可安全切除病变,减少手术创伤,促进患者康复。传统黏膜剥离术在手术过程中视野清晰度不够,操作难度大,出血量大,手术操作时间长,术后穿孔、出血等并发症发生率高,恢复时间长。相较于传统黏膜剥离术,隧道法内镜下黏膜下剥离术可兼顾手术视野暴露需求,及时止血,减少手术失血量和减短手术时间,创面小,减少术后并发症发生率,复发率低,身体机能迅速恢复。隧道法内镜下黏膜下剥离术操作视野清晰,创面小,失血量少,安全性高,术后并发症发生率低,复发性率低,临床有效性高,传统黏膜剥离术通常不能够完整的剥离病变,术中剥离的黏膜造成阻塞,影响手术视野,降低了剥离病灶的有效度,增多了手术时间以及手术风险,影响了zhi疗效果。 黑龙江一次性注射针胃镜下热活检钳电灼氵台疗胃微小息肉的临床效果显渚。
内镜下冷圈套器息肉切除术(CSP)zhi疗结肠息肉患者可缩短息肉切除时间、住院时间,提高息肉完整切除率和BI评分,降低炎性因子水平、VAS评分和并发症发生率,效果优于内镜下常规息肉切除术zhi疗。内镜下CSP不需要进行电凝操作,操作步骤相对简单,且使用圈套器进行冷切除速度较快,可缩短手术时间,且安全性高,可促进患者术后恢复,缩短住院时间。内镜下CSPzhi疗结肠息肉患者可缩短息肉切除时间、住院时间,提高息肉完整切除率和BI评分,降低炎性因子水平、VAS评分和并发症发生率,效果优于内镜下常规息肉切除术zhi疗。
接受高频电圈套器套切术zhi疗的患者息肉切除时间较接受ESDzhi疗短,出血量较接受ESDzhi疗少,且术后疼痛明显改善。圈套器套切术相较ESD具有操作简单、出血量少的优点,使用圈套器结扎息肉根部,再进行切除,确保了创面闭合,降低了电烧伤风险的同时,促使息肉坏死,从而提升了临床疗效,减少了出血量。接受高频电圈套器套切术zhi疗患者术后WBC和CRP水平较低,临床疗效较高,且复发率较低,此外两种手术方法并发症发生情况一致。高频电圈套器套切术注意事项:(1)术前准备至关重要,高频电圈套器套切术要求肠道准备满意,否则视野不清,容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,一定要有较完整的组织给予支撑,不可直接套在创面上,否则容易脱离;(3)圈套器避免与钛夹接触,距离钛夹0.3cm为佳。大块结石取净后,可使胆管内充盈生理盐水或造 影剂。
消化道早ai以及一些消化道平坦病变常需要行ESD或EMR。ESD和EMR常需要黏膜下注射,而黏膜下注射是ESD术成功的重要因素之一。孟江云等提出注射药品混合液的比例影响止血效果,内镜注射针针尖的长度影响病变的隆起程度。笔者选用23~25G内镜注射针,快速注射使病变黏膜快速隆起。zhi疗成功率由88%提高到100%。在黏膜下注射过程中感推注费力且隆起效果不佳,可提示内镜医师轻轻退点针头,勿刺入肌层。ESD和EMR操作时间长,需要反复注射以维持黏膜下隆起,防止穿孔。内镜注射针技术的应用弥补了传统消化内镜诊疗中容易出血、穿孔等并发症,使操作更高效、准确。应用内镜注射针时,内镜助手要熟悉其性能、规格、用法。针对不同的疾病、不同的诊疗目的,用好内镜注射针。同时要熟悉常见消化内镜诊疗的操作程序和规程、知道内镜医师每一步的操作意图,做到心中有数,忙而不乱。 使用圈套器冷切除的息肉完全切除率明显优于活检钳摘除。海南一次性注射针
内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后,再高频电凝电切除赘生物。什么品牌的注射针的使用步骤
将隆起的病变应用圈套器将其电凝、电切,将切下的病变回收,应用福尔马林溶液固定后,立即送病理科化验。病变切除后若有出血点可给予去甲肾上腺素喷洒止血,若不能止血可给予氧离子电凝止血,再行去甲肾上腺素喷洒。可以多次重复喷洒,注意观察是否完全止血,防止发生术后渗血。若仍不能有效止血可行铁夹止血术:将钛夹通过活检通道送到出血处,将钛夹张开对准出血处,将色素胃镜前送,抵向出血处,使用铁夹夹住出血处。注意操作时铁夹张开的角度及方向要合适,尽量应用1个铁夹就能成功止血。否则多次使用钛夹会增加饮夹止血难度,并且不能有效止血。EMRgen治切除早期胃ai成功率很高,但是在使用EMRzhi疗时,对病灶的大小及表观有着严格的标准,使得EMRzhi疗的应用范围da大缩小: 什么品牌的注射针的使用步骤
ESD术为zhi疗EGC及ai前病变安全有效的手术方式,但需严格掌握适应证,jing准的术前评估尤为重要。胃ai作为常见的恶性zhong瘤之一,是ai症死亡的第二大原因,胃ai作为一种侵袭性很强的恶性zhong瘤,具有异质性,晚期胃ai在zhi疗上相当棘手。随着内镜器械的不断改进及内镜技...
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