安徽胆道双腔取石球囊

经皮经肝胆结石取出术zhi疗胆总管结石具有较高的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EST和EPBD均为zhi疗胆总管结石的主要方法，甚至是部分患者shou选的zhi疗方法。相对于外科手术，其优点在于扩大了适应证、住院时间短、恢复快、创伤小及并发症率低。文献报道EST与EPBD的结石的取净率相似，各有优缺点。较EST，EPBD的危险性稍小，蕞da的优势在于保留了十二指肠ru头括约肌的功能，远期并发症的发生率减少。经皮经肝取石方法类似于EPBD，只是路径不同。取石球囊囊体表面光滑，对胆管的损伤极小，更适合应用于长期口服抗凝药以及其他凝血障碍疾病的患者。安徽胆道双腔取石球囊

网篮头端结构主要有两种种分类方式:第壹，网篮按有无头可以分为有头式和无头式两种，如图3所示。无头式网篮的无创设计可以减少对周围组织的创伤，降低黏膜损伤和穿孔的可能性，避免了网篮丝在手术过程中的脱落;有头式的网篮的头端被称作导丝头，导丝头中有导丝孔，用于引导网篮，适用于在曲折的输尿管中结石的提取，同时可以增强产品远端在X射线透射下的远观性，适用于抓取输尿管远端结石。第二，按照取石网篮的展开形状可以将网篮分为钻石型网篮、椭圆形网篮与螺旋形网篮型网篮三种。辽宁三腔取石球囊使用方法取石球囊取石的药店是球囊要与胆管直径保持一致，减少球囊与胆管壁之间的缝隙，防止球囊逃逸。

内镜下机械碎石应用于胃结石的zhi疗中疗效较佳，可有效缩短患者的预后恢复时间，提高生活质量，且安全性较高。胃结石是进食某种食物或异物无法被消化，且（或）不能及时进入肠道，在胃部长期滞留下聚集成团或因胃液作用形成凝结硬块。临床将胃石直径≥4cm界定为胃巨大结石，胃石机械性损伤胃黏膜可刺激胃酸的分泌，易加重临床症状表现甚至导致未出血、穿孔、梗阻的发生。目前，临床针对胃结石多采用药物、外科手术及内镜下机械碎石的方式进行zhi疗，但单纯药物zhi疗无法轻易渗透至患者的结石内部，特别是对较硬的胃结石疗效一般。国内学者发现，使用胃镜下活检钳对胃结石进行钻孔后在使用药物的处理相对简单，经息肉勒除器或简易网可轻易取出较小的结石，但对于胃巨大结石疗效较差且挖掘钻孔的时间较长，临床应用受限。近年来，随着消化内镜的不断发展，内镜下机械碎石方式已成为zhi疗胃结石的shou选方法。

ERBD+LCBDE、ENBD+ERCP/EST两种方案zhi疗胆总管结石（长径≥15mm或结石数目≥3枚）合并中重度急性胆管炎均安全有效，但ERBD+LCBDE较ENBD+ERCP/EST在一次性结石qing除率、近期并发症发生率方面更具优势。中重度急性胆管炎（acutecholangitis，AC）属于急性胆道gan染较为严重的类型，临床上蕞常见的病因为胆总管结石（commonbileductstone，CBDS）。东京指南2018（TokyoGuidelines2018，TG18）及国内指南（2021版）均建议中重度急性胆管炎尽早行胆道引流，待全身状况稳定后二期进行病因zhi疗。胆道引流shou选的方式为经内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP），推荐应用内镜下鼻胆管引流（endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD）或内镜下胆道支架引流（endoscopicretrogradebiliarydrainage，ERBD）。患者病情稳定后，二期行内镜下ru头括约肌切开（endoscopicsphincterotomy，EST）或腹腔镜下胆总管探查（laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）属于两种比较理想的取石手段。取石球囊操作简单，不易出血。

临床氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎可采用经皮肝穿胆管球囊推石术氵台疗，能有效促进患者围术期恢复，且并发症发生率低，结石氵青除率高。目前，经皮肝胆道镜取石术仍然为氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎的主要手术方式，虽然此方式有一定疗效，但因并发症多，在临床推广和患者接受度上均存在局限。近年临床日益重视ru头括约肌功能，因经皮肝胆道镜取石术的损伤性较大，结石氵青除率不高，术后易出现胆道澸染等症状，其致病菌会生成大量β-葡萄糖醛酸酶，此酶对胆素结石生成有促进作用。因此，临床不建议采用此方式进行氵台疗。已有学者倡导采用经皮肝穿胆管球囊推石术进行氵台疗，认为可降低并发症，提升结石氵青除率，并促进术后恢复。 取石球囊囊体具有高弹性，强韧性更好， 不易变形不易破裂，且生物相容性更好，减少人体过敏伤害。贵州一次性取石球囊导管

取石球囊每个型号有三种不同直径，满足临床上不同病人的需求。安徽胆道双腔取石球囊

细径胆总管结石合并胆囊结石的患者，条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、EＲCP球囊扩张取石氵台疗，有助于减少出血、结石复发、胆道狭窄及反流性胆管炎等并发症，使手术更加安全、有效。近年来胆囊结石合并胆总管结石在普通人群中的发病率逐年上升，占肝胆管结石患者的比例超过5．17%。胆总管结石的患者容易诱发胰腺炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、胆道穿孔等严重相关并发疾病，临床症状主要表现为发热、上腹部疼痛、黄疸、消化不liang及休克等症状。而细径胆总管是指胆管直径＜0．8cm，大量临床报道显示，患者行腹腔镜胆总管切开取石，减黄及改善肝功能效果好，但术后随访狭窄发生率可达20%～30%，且细径胆总管结石切开位置选择较困难，部分因结石遗留或复发甚至再次导致胆总管梗阻，再次诱发急性胆源性胰腺炎等严重后果，并需要再次手术氵台疗，氵台疗难度和氵台疗风险均增大。随着内镜的高速发展，EＲCP已被广泛应用于胆胰疾病诊断和氵台疗中，EＲCP球囊扩张取石由于其保护孚乚头肌功能、能扩张狭窄胆管和创伤小等优势被用于氵台疗细径胆总管结石。胆道结石反复复发及术后胆道狭窄是胆总管结石氵台疗的难点，而这类不扩张的细径胆总管结石更容易发生胆道狭窄。安徽胆道双腔取石球囊

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