广西球囊扩张导管

球囊扩张在良性气道狭窄的诊疗中，占有相当重要的地位。近些年球囊扩张技术诊疗气道狭窄已经在越来越多的医疗单位开展，已被证明是一种安全，有效的诊疗方法。球囊扩张是通过电子纤维支气管镜导入球囊，对狭窄气道反复行球囊扩张，其结果是在气道产生多处纵向小裂伤，裂伤恢复时被纤维组织覆盖，达到管径扩张的目的。支气管镜下高压球囊扩张成形术是诊疗良性气管狭窄的有效方法，操作简单安全。临床实践显示短期内效果明显，能实现早期气道肺复张，保持患病部位气道的开放，有助于挽救患者肺功能，缓解患者呼吸困难症状。但支气管镜下高压球囊扩张成形远期疗效，目前还有争议，联合多种介入方式仍诊疗后仍有气道再次狭窄发生，需要更多的临床病例来总结经验，选择恰当的扩张时机，制定科学的诊疗方案以提高疗效。球囊-椎体球囊不能用于非溶骨性椎体压缩骨折的患者。广西球囊扩张导管

    经输尿管镜球囊扩张术氵台疗婴儿POM安全，短期疗效满意。经输尿管镜球囊扩张术氵台疗输尿管狭窄的原理是通过球囊扩张对狭窄段管壁均匀施加压力，从而使狭窄部位的纤维瘢痕裂开，蕞终达到管腔增大再通的目的。输尿管球囊扩张在成人的输尿管狭窄中应用较广，李柳林等报道输尿管镜下逆行球囊扩张术氵台疗良性输尿管狭窄40例，年龄25～76岁，25例有效。本组近期氵台愈率50%，无严重并发症发生，9例患儿氵台疗后得到近期康复;4例患儿输尿管扩张缓解到＜10mm，未达到氵台愈的指标，仍需继续密切跟踪观察，因已对输尿管出口的狭窄进行扩张，不排除随着时间的延长，输尿管扩张程度继续减轻的可能。球囊扩张术中需要置入输尿管支架管，为防止水肿、上皮增生或炎症细胞反应引起的梗阻和肾功能衰竭，建议亻又在短时间内使用支架。 宁夏医用球囊不适用于严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者及内镜禁忌者。

球囊扩张术是目前临床上内镜下诊疗贲门失驰的主要疗法之一，其原理是通过机械方法对抗食管下括约肌的收缩，强行过度扩张，造成部分食管下括约肌肌纤维断裂，从而降低食管下括约肌压力而缓解其梗阻症状。本文诊疗后经过判定，与对照组相比，诊疗组的有效率明显较高（P <0.05）。两组诊疗后的吞咽困难、胸痛评分都明显低于诊疗前（P < 0.05），同时诊疗后与对照组相比，诊疗组的吞咽困难、胸痛评分都明显较低（P<0.05），三级球囊扩张辅助诊疗贲门失弛缓症能有效缓解症状，改善食管测压，提高疗效，痛苦少，安全性更好，能更好地应用于诊疗。

球囊扩张操作步骤： 1.选择与手术时使用的球囊扩张导管型号规格相适应的导丝，在内镜或其他辅助设备的监视下，将导丝送至狭窄的远端并留置。 2.选择合适的球囊扩张导管，沿导丝末端插入，以每次移动距离2-3cm的方式，将球囊送至狭窄部位，确认两显影标记分别位于狭窄部位的两端。鉴于内窥镜内部结构的差异性，可能会在开始进入内窥镜和距离工作通道末端出口2-3cm处遇到一些阻力。 3.使用带压力表的压力泵向球囊内缓慢注入液体，当达到工作压力时，停止加压，保持1～3分钟，注意加压压力不得大于规定的耐压值。视具体的扩张效果考虑是否需反复扩张，重复扩张次数一般不超过3次。球囊必须使用液体进行充盈，可以使用无菌水、无菌生理盐水进行充盈，严禁用空气或其它气体物质作充盈介质。

输尿管球囊手术过程需要注意： ①气囊扩张过程中会产生纵向移动力，术者应保持输尿管球囊位置不变，所以气囊置入过程中应尽量X线定位下使狭窄位于气囊两端标记点中点位置以使气囊在扩张过程中更不容易移位。②气囊充气过程中一定要缓慢加压，防止气囊破裂，因气囊压力迅速升至20个大气压导致。③扩张时间以X线下的“蜂腰征”消失为准 一般3-5min。 输尿管球囊与开放手术的区别： 1.对于狭窄长度小于2cm的 输尿管良性狭窄，逆行输尿管球囊扩张具有不亚于开放手术的成功率及有效率； 2.相比于开放手术，输尿管逆行球囊扩张具有明显缩短的手术时间和术后住院时间以及较少的术中出血量，患者更容易接受。 3.对于长度小于2cm的良性输尿管狭窄，如果术中导丝可以通过狭窄到达肾盂，应首当其冲输尿管球囊扩张治巧。 4.术后常规留置输尿管支架管，定期随访复查至关重要。球囊-三级球囊，可以形成三种不同的扩张直径，满足多种扩张要求。山西球囊大概费用

球囊-椎体球囊通过性好，经折叠后直径较小，能轻松通过工作通道。广西球囊扩张导管

球囊-在应用肾造瘘球囊扩张建立通道时，要求定位穿刺更加准确，穿刺一定要通过肾盏穹隆部，这样相对安全，否则一步扩张会造成大出血及肾盏撕裂，导致手术不能进行。因此开始应用时尽量选择肾积水较明显的病例，选择肾盏稍扩张园钝的肾盏为穿刺目标，这样球囊在超声下显示非常明显，扩张相对简单，不容易造成通道丢失及肾盏狭小造成撕裂等并发症，提高手术成功率，待逐渐熟悉球囊应用后再选取较复杂结石。笔者体会，采用 PCNL 取石是诊疗肾及输尿管上段结石的首当其冲方法，肾造瘘球囊扩张建立标准通道是安全、有效的。广西球囊扩张导管

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