单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术zhi疗上消化道黏膜下病变方法简便,操作时间短,并发症少,安全高效,值得临床推广应用。部分消化道黏膜早期zhong瘤及黏膜下病变可以采用内镜下切除。经内镜下消化道黏膜及黏膜下病变切除术属于微创zhi疗,由于其创伤性小,并发症少,不改变消化道解剖结构,术后恢...
声带息肉主要诊疗方法是手术摘除术,一般需在直接喉镜或支撑喉镜下手术,显微喉镜手术必须在支撑喉镜下才能进行,能否做支撑喉镜是手术的关键,而且支撑喉镜检查痛苦大,脊柱畸形、体胖颈短、张口困难等无法进行检查。以电子内镜下活检钳摘除声带息肉较直接喉镜或支撑喉镜下手术光度强、视野广,可随意弯曲改变方向,易操作;但活检钳小,钳取组织少,需反复多次钳取,摘除多不完整,时间较长患者不能配合,且较大息肉需多次诊疗易反复。而射频或微波诊疗声带息肉,操作难度大,声带反复刺激频繁活动,诊疗时深浅不易掌握,并易伤及声韧带或声带肌,效果欠佳。应用无痛肠镜下高频电凝电切术诊疗大肠息肉患者能有效稳定患者术中血流动力学指标,缩短手术时间。河北息肉电圈套器怎么用
使用圈套器牵引法,需要注意以下几个方面:(1)常规ESD、ESE剥离过程中,黏膜下层暴露不充分时或有可能穿孔或担心标本遗失时,可考虑使用该牵引法。用圈套器固定在已切开边缘的病灶上,根据病变部位及黏膜下暴露程度,及时调整向口侧牵拉或向肛侧推送圈套器,圈套器在牵拉或推送圈套器的过程中,不可用力过大、过猛,以免造成病灶的损伤。(2)体外圈套器与镜子前端的玻璃帽须连接牢固,护士须收紧手柄,以防止向体内输送过程中圈套器向镜子上方滑脱,使圈套器无法向外推送释放或圈套器脱出透明帽,导致带入失败。(3)镜头到达病灶附近时,当切开的黏膜吸入透明帽并释放出圈套器后,护士要小心缓慢地收紧圈套器,当略感阻力时,放松吸引,并在内镜观察下,将圈套器前端金属圈收到塑料鞘管内,回收金属圈时防止带入病灶及周围黏膜,以免对创面或病灶造成损伤。贵州电圈套器厂家内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后,再高频电凝电切除赘生物。
尼龙绳套扎术利用尼龙绳对息肉根部行结扎处理,阻断息肉血液供应,同时还可于电凝时发挥阻隔作用,避免手术切除过深,降低肠穿孔发生风险。对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合诊疗,结果显示实验组息肉切除一次成功率较对照组高,且两组息肉再生率均较低,且无明显差异,充分说明对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合诊疗,可进一步提高息肉切除一次成功率,效果更为明显。原因在于该术式未对息肉基底面、黏膜下滋养血管造成过度破坏,且尼龙绳套扎宽蒂息肉,可有效阻断息肉血供,致使局部炎症性坏死,促进息肉脱落,有效除去息肉。
应用无痛肠镜下高频电凝电切术诊疗大肠息肉患者能有效缩短手术时间,稳定术中血流动力学指标。分析其原因为,结肠镜氩离子凝固术是利用离子化的氩气冲击波将病灶组织凝固后切除的手术方法,在破坏息肉组织的同时也能起到止血的作用,但是经临床实践发现,结肠镜氩离子凝固术对直径较大及扁平的息肉难以高效处理,术中氩离子冲击波也容易刺激黏膜下神经丛,术中血流动力学可出现明显波动,从而增加了手术操作难度,影响手术的顺利进行,导致诊疗时间延长,故临床应用具有一定局限性;而无痛肠镜下高频电凝电切术是利用高频电流发生器将电能转化为热能,首先采用圈套器套住息肉基底部,抬起后进行电凝、切除操作,可有效避免损伤正常组织,患者的生理应激反应较小,可起到稳定术中血流动力学指标的效果。该种情况下医师能利用结肠镜顺利实施套扎、电凝切除处理,利于有效缩短手术时间。经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术诊疗宽蒂息肉,可减少术中及术后出血,减轻机体应激及炎症反应。
常规ESD术操作难度较高,手术时间长,出血、穿孔等并发症较常见。我们采用单发套扎器辅助电圈套器对上消化道黏膜下直径<15mm的病变行内镜下切除诊疗,比较其与常规ESD手术的安全性和有效性。多连发套扎器目前普遍用于诊疗失代偿期肝硬化门脉高压症并发食管静脉曲张的病人。这种套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃内直径15mm以内的任何部位的胃黏膜。单发套扎器辅助电圈套器切除的方法诊疗上消化道黏膜下病变,由于操作较传统ESD术简单、手术时间明显缩短,术中出血也明显小于对照组。术中观察组无病人发生穿孔,对照组1例病人发生了术中穿孔。提示单发套扎器辅助电圈套器套扎切除术较常规ESD术切除上消化道较小的黏膜下病变穿孔风险更小。支气管镜高频电圈套是目前较理想的腔内诊疗手段,特别适合带蒂的中心气道肿物。云南电圈套器属于医保费用吗
圈套器辅助预切开能充分暴露胆总管,层次更加清楚,操作方法简单,可以作为解决困难插管的一个备选方案。河北息肉电圈套器怎么用
对于结肠息肉的诊疗,完全切除对于确定是否有残留及降低局部复发率很重要。尽管结肠镜下小息肉的切除操作较为简单,但如果息肉发生局部复发需行额外切除,则其难度与头一回切除不同。在诊疗复发性疾病变时,头一回结肠镜下切除息肉的位置发生了黏膜下纤维化,这增加了切除术的操作难度。在结肠息肉诊疗中,冷圈套切除术能够达到与热圈套切除术相似的切除效果,尤其适用于小息肉切除。目前冷圈套切除术的适应证局限于结肠小息肉(直径<1cm),这种直径的息肉不易存在可疑的恶性疾病变。在行热圈套切除术时,黏膜下注射有助于发现可疑恶变的结肠息肉。河北息肉电圈套器怎么用
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