单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术zhi疗上消化道黏膜下病变方法简便,操作时间短,并发症少,安全高效,值得临床推广应用。部分消化道黏膜早期zhong瘤及黏膜下病变可以采用内镜下切除。经内镜下消化道黏膜及黏膜下病变切除术属于微创zhi疗,由于其创伤性小,并发症少,不改变消化道解剖结构,术后恢...
直径3畅0cm以上的息肉才称为巨大息肉。当息肉比电圈套圈或尼龙绳结扎圈还大时,圈套器无法直接圈套电切,尼龙绳也无法直接圈套结扎,并且不清楚息肉蒂部或基底的情况,如果拉断息肉后,肠壁的组织及血管回缩,常引起大出血,且内镜下止血较困难,多需开腹手术处理。一方面是由于巨大息肉的滋养血管丰富,其中间或基底部有较粗大供血血管;另一方面,由于息肉体积巨大,视野差,显露不好,尤其是短蒂或亚蒂息肉,蒂部或基底部的情况不清楚,使息肉的电切过程带有一定的盲目性,发生并发症如出血和穿孔的风险较高,息肉基底越宽则风险越大。尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗大息肉或宽蒂、粗蒂息肉,安全、可靠,并发症少,值得在临床上推广应用。青海电圈套器国产多少钱
行结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术,操作如下:内镜直视下探查息肉位置、大小及其与周围组织解剖关系,息肉基底部黏膜下注射,抬举息肉,行尼龙绳套扎术;经钳道插入尼龙圈推送器,使得原本位置上尼龙圈伸出,套住息肉根部,确保圈套位置合适后,逐渐收紧,直至尼龙圈结扎上部息肉发绀,轻轻推动尼龙圈推送器操作部,游离尼龙圈后,推送器拔出;电圈套器经钳道插入,于尼龙圈上方0.5cm左右处套住息肉,行电凝电切,摘除息肉;息肉切除后,观察30~60s,确定创面无出血后,退出内镜,回收息肉,送至病理检查。云南黏膜下电圈套器切除术在无痛内镜下行各种切除术诊疗消化道息肉,手术具有费用低、损伤小、麻醉风险小等优点。
圈套器热切除术手术方法:患者取左侧卧位,选择Olympus290双焦距结肠镜进镜找到息肉并选取较好位置后,用圈套器圈套息肉基底部并逐渐收紧圈套器后,轻轻向肠腔内提起息肉及其周边黏膜1-3mm,使圈套器尽量远离肠壁黏膜,用高频电流发生器交替进行电凝、电切,脱落后基底部呈白色。一次切除不完全者可以再次圈套电凝电切,直至经NBI及双焦距功能判断息肉完全切除,边缘无残留。创面出血不止或创面过大可行金属钛夹缝合创口并止血。圈套器牵引也有其独特的优点:(1)圈套器是内镜手术中常用器械,所需材料易得。(2)操作方法简单,易于快速掌握。
电圈套器诊治声带息肉的过程:患者取仰卧位,电子气管镜从一侧鼻腔进入,途经鼻咽、口咽、喉咽到达声门上方,从活检孔注入10mL2%利多卡因至声门区及声门下区,一般患者有呛咳感,嘱患者咽下及清理视线。在电子气管镜直视下确定息肉大小及生长部位后从活检孔送入圈套器,并嘱咐患者深呼吸,然后伸出圈套器对准息肉底部,逐渐适度紧缩后,嘱患者发“壹”音,并深吸气憋气,立即切割,用气管镜吸出或网篮取出。术后患者禁声3h-4h后进流食,并给予雾化吸入1周,适当用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质、高效生物活性物质等药物诊疗。经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血。
充分麻醉下圈套器从活检孔插入,使圈套器圈住息肉底部,逐渐适度收紧圈套器停1min~2min,一方面起止血作用,另一方面防止声韧带或声带肌误入圈套器内,同时观察是否完整套入;嘱患者深吸气后憋气,立即切割,退出电子镜,同时让患者用力咳嗽,排出息肉或用网篮取出,再次进镜观察息肉摘除是否完整及有无出血。该方法使用器械简单,手术操作方便,术野清晰,直观可靠,组织损伤轻,时间短,一次可完整摘除,痛苦小,费用少,不住院,疗效可靠。对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合诊疗,可有效提高息肉切除一次性成功率。河南电圈套器的使用
内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1.0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。青海电圈套器国产多少钱
对于支气管内良性肿物,高频电圈套可以达到彻底除去;对于恶性气道赘生物,可姑息性解除支气管腔狭窄或梗阻。胡轶等行高频电圈套诊疗气管、支气管腔内3例良性神经鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通过高频电圈套成功切除2例脂肪瘤。高频电圈套等介入诊疗手段对气管支气管恶性赘生物短期疗效明显,安全性高。菜花状、括约肌状带蒂或基底较窄单个突起的赘生物经圈套器诊疗后,赘生物可大部分或完全切除,浸润样改变伴多个不规则突起圈套器切割则不理想。对于基底较宽的赘生物,可以通过多次高频电圈套切除腔内病灶,圈套器电切后的赘生物残基可行APC及冷冻术诊疗。青海电圈套器国产多少钱
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