浙江电圈套器公司

有蒂或亚蒂巨大息肉，先用尼龙绳结扎息肉根部，类似于外科结扎术，结扎了息肉根部的滋养血管，阻断了息肉血流，减少了息肉切除后出血的风险。上尼龙绳结扎后，稍等待息肉缺血变紫后圈套电切，既能电切下息肉，又能做病理检查，但要注意避免尼龙绳结扎后松脱。对于有蒂的息肉，也可先用钛夹夹住蒂的近黏膜部，稍等息肉缺血变紫后再圈套电切。当蒂较粗时，钛夹常夹不住蒂中间的血管，起不到避免出血风险的作用，以尼龙绳结扎为好。由于巨大息肉的病变率高，在做息肉电切除时，要完整地切除，并认真检查蒂部或基底部的组织，以了解有没有发生病变。内镜冷圈套器息肉切除术在右半结肠小息肉患者中具有明显的应用效果。浙江电圈套器公司

常规ESD术操作难度较高，手术时间长，出血、穿孔等并发症较常见。我们采用单发套扎器辅助电圈套器对上消化道黏膜下直径＜15mm的病变行内镜下切除诊疗，比较其与常规ESD手术的安全性和有效性。多连发套扎器目前普遍用于诊疗失代偿期肝硬化门脉高压症并发食管静脉曲张的病人。这种套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃内直径15mm以内的任何部位的胃黏膜。单发套扎器辅助电圈套器切除的方法诊疗上消化道黏膜下病变，由于操作较传统ESD术简单、手术时间明显缩短，术中出血也明显小于对照组。术中观察组无病人发生穿孔，对照组1例病人发生了术中穿孔。提示单发套扎器辅助电圈套器套扎切除术较常规ESD术切除上消化道较小的黏膜下病变穿孔风险更小。广西电圈套器电灼除术结肠镜下高频电圈套器联合尼龙绳套扎或钛夹钳夹摘除大肠宽蒂、大息肉疗效明显，且安全性较高。

应用尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗时，经验是：尽量把息肉放在易操作的视野范围内，3～6点位；尼龙绳套扎基底时不可过高或过低，前者可使息肉切除不彻底，后者过多套入黏膜组织易致穿孔发生，一般选距息肉基底0.5cm左右处套扎；在尼龙绳收紧的过程中，操作要慢，避免机械切割成出血，待息肉发绀变紫后再释放尼龙圈，以确保息肉中间滋养血管被结扎；高频电圈套器不可离尼龙绳太近，以防尼龙绳被烧断或息肉回缩造成尼龙绳过早脱落导致出血发生，一般选在尼龙绳上方约0.5～1.0cm处套住息肉；采用先凝后切减少出血发生。

已有的临床研究认为大肠息肉是大肠病的前身，和大肠病的关系极为密切，其中巨大息肉要比普通息肉的恶变率高，因此及早的发现和切除该类息肉对病症的预防有极为重要的意义。目前国内外主要采用活检钳钳除、微波、高频电凝切等方式来切除大肠息肉，巨大息肉的切除存在一定的危险性，主要采取镜检下高频电凝切，消化道内镜可以对患者的息肉性质进行甄别，帮助医生清楚地掌握息肉的基本情况，为高频电凝切的有效切除提供基础；高频电凝切采用先进的微创技术，对瘤体产生高热，使血管壁快速乳化、凝固，达到消除息肉的目的。高频电凝切效果明显，对正常组织、细胞不造成任何破坏，具有安全、简便的操作特点，是诊疗瘤体的有效方式。本研究根据患者息肉的位置、大小、病理、形态等情况选取合适的高频电凝切对36例患者进行了分类诊疗，取得了满意的效果，息肉的临床切除率高达94.5%，且手术后未发生出血及穿孔等不良并发症，随访调查1年后息肉复发率为0，这些结果说明了高频电凝切诊疗的有效性和安全性的特点。高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。

胃底部位的ESD诊疗，需要倒镜操作，视野不佳，内镜运动受限，且受呼吸、心跳影响大，难以把控剥离层次。特别是直径小于1cm的微小黏膜下肿物，黏膜下注射后容易移位，出现术中迷路，即使准确黏膜下切开，也不容易暴露切割线，特别是受到胃底聚集液体的影响后，常常导致创面扩大的情况，因此越来越多**对食管、胃微小黏膜下赘生物的内镜手术方式进行探索。使用内镜下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效，但未能回收标本进行病理诊断。使用套扎器套扎胃间质瘤并于5～7d后回收瘤体行病理诊断，但套扎器套扎胃黏膜下赘生物，特别是来源于固有肌层赘生物，有迟发性穿孔风险，且不能及时回收瘤体行病理诊断。采用带内槽透明帽吸引联合新月型电圈套器电凝电切除的手术方式，完整切除黏膜下瘤体，取得病理诊断。内镜下尼龙绳联合高频电诊疗结直肠粗蒂息肉的方法安全有效。新疆电圈套器电灼除术

支气管镜高频电圈套又达到了除去良性肿物和诊疗姑息恶性赘生物的目的，创伤小，恢复快，并发症少。浙江电圈套器公司

内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1.0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单，可以完整取得病理标本，缓解患者焦虑情绪。对于小于1cm的病变，特别是胃底部病变，采用ESD手术方式费时费力，对技术要求高。内镜下摘除胃壁黏膜下肿物的前提需要排出血管切迹、壁外压迫及较大瘤体腔外生长，所以检查前超声内镜探查非常重要，需要着重观察病灶的大小、生长方式及组织来源，对于不符合内镜切除的病灶，需要果断放弃，让患者接受较好的诊疗方式。对于那些微小胃底黏膜下肿物的患者，若患者情绪紧张，不能接受长期的内镜随访，可作充分术前准备，且予良好的术前沟通，并采用内镜下带内槽的透明帽吸引联合新月形圈套器电凝电切除，同样可以完整切除，取得病理诊断，且安全、可靠，并发症可控。浙江电圈套器公司

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