广东研究菌群移植临床应用

研究对象与方法：研究纳入111例T1D患者及健康对照，通过肠道微生物组测序和胆汁酸代谢组学分析，评估菌群移植对胰岛功能的影响。

2研究发现：T1D患者肠道次级胆汁酸合成受损，FMT通过恢复肠道微生物群及提升LCA和isoLCA水平，改善胰岛功能。

3微生物群失调：T1D患者肠道菌群多样性降低，有害菌（如Veillonella parvula）丰度升高，有益菌（如Faecalibacterium prausnitzii）减少，与胰岛功能指标相关。

4胆汁酸关联：次级胆汁酸LCA、isoLCA水平降低与胰岛功能受损相关，其代谢通路在T1D中下调。

5诊断潜力：基于肠道菌群和胆汁酸标志物的模型对T1D诊断AUC达0.988，可区分胰岛功能亚组。

6FMT疗效：FMT安全有效，3个月后HbA1c下降，每日胰岛素需求减少，响应者肠道菌群和胆汁酸代谢恢复更明显。 未来，菌群移植有望成为多种疾病的重要手段之一。广东研究菌群移植临床应用

菌群移植临床改善或缓解标准：5.肠易激综合征（IBS）：连续3个月未出现与排粪频率、排粪形式相关的肚子痛或不适症状，且菌群多样性恢复至供体菌群多样性50%以上为改善。满足下列任1条即为显效：（1）诊疗开始后连续1周未出现肚子痛或不适.（2）IBS⁃C患者排硬或块状粪便＜25%、同时稀或水样粪便＜25%，IBS⁃D患者排稀或水样粪便＜25%、同时硬或块状粪便＜25%，IBS⁃M患者排硬或块状粪便＜25%、同时稀或水样粪便＜25%（1C）6.自闭症：诊疗第12周，自闭症ABC量表评分<31分、且CGI⁃I评分1分，菌群多样性恢复至供体菌群多样性50%以上为诊疗显效。诊疗第12周自闭症ABC量表评分<67分、且CGI⁃I评分1~2分或5个ABC子量表中至少2个较基线有50%或更大的下降，而其他子量表均未出现10%或更大的上升为诊疗有效（2C）.陕西粪便菌群移植安全性研究显示，菌群移植在改善肠道健康方面展现出巨大潜力！

菌群移植移植途径的选择：CDI患者优先结肠镜或鼻肠管行FMT，如无条件可考虑口服胶囊或灌肠行FMT（1A）Meta分析显示，无论经结肠镜、鼻肠管，还是口服胶囊行单次或多次FMT，对CDI的疗效均明显优于万古霉素标准诊疗，其中口服胶囊的效果不劣于结肠镜；但因粪菌胶囊研究刚刚起步，缺乏指南与参照标准，且患者一次性需吞食较多胶囊，故不作为优先推荐。鼻肠管法效果稍逊于结肠镜，但考虑到留置鼻肠管便于反复多次输注菌液，也有利于同时给予肠内营养支持诊疗，故作为优先推荐。经肛门保留灌肠行单次FMT效果与万古霉素标准方案相当；明显低于结肠镜FMT，但保留灌肠FMT整体疗效并未明显低于结肠镜FMT整体疗效，预示着重复多次菌液输注可能提高灌肠FMT的疗效。故保留灌肠法在无条件行结肠镜或鼻肠管时可考虑采用。此时，应重复多次菌液输注，而不应该只给予单次输注！

菌群移植移植途径的选择：CDI患者优先结肠镜或鼻肠管行FMT，如无条件可考虑口服胶囊或灌肠行FMT（1A）Meta分析显示，无论经结肠镜、鼻肠管，还是口服胶囊行单次或多次FMT，对CDI的疗效均明显优于万古霉素标准诊疗，其中口服胶囊的效果不劣于结肠镜；但因粪菌胶囊研究刚刚起步，缺乏指南与参照标准，且患者一次性需吞食较多胶囊，故不作为优先推荐。鼻肠管法效果稍逊于结肠镜，但考虑到留置鼻肠管便于反复多次输注菌液，也有利于同时给予肠内营养支持诊疗，故作为优先推荐。经肛门保留灌肠行单次FMT效果与万古霉素标准方案相当；明显低于结肠镜FMT，但保留灌肠FMT整体疗效并未明显低于结肠镜FMT整体疗效，预示着重复多次菌液输注可能提高灌肠FMT的疗效。故保留灌肠法在无条件行结肠镜或鼻肠管时可考虑采用。此时，应重复多次菌液输注，而不应该只给予单次输注.菌群移植，一种新兴疗法，通过将健康菌群引入患者体内，重建微生物平衡。！

在根特大学的双盲试验中，接受健康供体FMT的患者运动功能改善。“他们动作更敏捷，僵硬感减轻，穿衣吃饭不再费力。”根特大学神经学家Patrick Santens描述道。令人意外的是，连安慰剂组（移植自身菌群）也有2.7分的提升，暗示肠道环境本身对症状存在复杂调控。目前，Santens团队正分析供体菌群特征，试图锁定“关键菌种”，并计划于2026年启动更大规模试验。

未来疗法：精细干预还是阻断机制？科学家们正从两条路径推进研究：一是通过膳食纤维补充、FMT等手段重塑菌群平衡；二是针对微生物群触发的病理机制开发靶向药物。例如，加州大学团队发现，大肠杆菌在炎症环境中会氧化多巴胺，促使α-突触**白聚集，而咖啡酸可阻断这一过程；另一团队则从绿茶提取物中找到了抑制致病蛋白“Curli”的方法，相关药物已进入研发阶段。尽管前景光明，谜团依然存在。帕金森病可能存在“肠道优先”和“大脑优先”两种亚型，而菌群干预对哪类患者更有效？长期追踪数据仍匮乏。美国NIH资助的“肠脑轴”研究联盟正试图填补这一空白，计划对患者菌群变化进行多年跟踪。 菌群失衡不用慌，上海沃本来帮忙，专业菌群移植，重获健康肠道！江苏粪便菌群移植费用

通过菌群移植，科学家成功治好了部分患者的慢性肠道疾病！广东研究菌群移植临床应用

粪菌移植(fecalmicrobiotatransplantation,FMT)作为重建肠道菌群的有效手段，已用于难辨梭状芽孢杆菌(Clostridiumdiffcile)infect等多种菌群相关性疾病的改善和探索性研究，并被认为是近年的突破性医学进展。然而，这不是一项单纯的技术，而是一种体系。如果假设该体系健全，而且假设FMT很终被证明可以用来有效改善特定状态(或特定类型)的难治性肠道infect、难治性炎症性肠病、癫痫病、肝病、tumor合并的肠道疾病、糖尿病合并的神经病变以及自闭症合并的过敏症等(统称肠道菌群相关性疾病)，那么，这在医疗技术类型和学科分类构架中又如何定位FMT呢广东研究菌群移植临床应用