急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。急性消化道出血是常见急症,包括急性上消化道出血(分为急性非静脉曲张性上消化道出血和急性食管胃静脉曲张出血)和急性下消化道出血。...
对大肠平坦型病变的zhi疗目前内镜下术是主要zhi疗手段,但术对手术医生的经验和操作技能要求较高,对病变范围判断不准,容易引起组织残留,导致肿瘤复发。薪膜下注射液添加亚甲蓝后,对病灶边缘的判断更加明确,明显较病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后,裸露戮膜下肌层及病灶边缘的对比性更强,更易观察边缘及猫膜下肌层是否有病灶残留。术后若创面渗血,亚甲蓝染色创面,红色血液与蓝色创面对比强烈,对出血部位及出血速度的估计更准确。实验后观察两组中直肠病变的患者,对照组中位患者均出现不同程度的肛周坠胀感,实验组中两位患者未出现不适症状,亚甲蓝的脱神经髓鞘作用,对内脏神经的产生的牵拉坠胀疼痛有良好的止痛效果。随着内镜技术的进一步发展,内镜下zhi疗的数量也迅速增加,戮膜下注射剂添加亚甲蓝帮助手术医生明确手术范围,减轻患者术后痛苦,效果明显。胃微小息肉患者应用胃镜下热活检钳电灼氵台疗疗效确切,具有较高的安全性。国内的注射针价格表
与内镜下分片粘膜切除术相比,内镜下粘膜剥离术zhi疗结直肠侧向发育型zhong瘤效果更好,病灶整块切除率高,可有效减少疾病复发,且其安全性良好,但该术式手术操作较为复杂,故需由内镜zhi疗经验丰富的医疗团队操作,并需做好围手术期护理工作,保证手术顺利进行。结直肠侧向发育型zhong瘤属于ai前病变的一种,主要是指直径大于1cm,且呈侧向发展的非垂直生长的一种浅表病变。相关研究数据显示,结直肠侧向发育型zhong瘤患者可在3年进展为结直肠ai,严重威胁患者的身心健康。因此,及早发展zhi疗结直肠侧向发育型zhong瘤对于改善患者的临床结局具有积极的作用。在临床上,该病zhi疗主要是在内镜下进行手术zhi疗。当前临床中,对于直径<2cm的结直肠侧向发育型zhong瘤主要选用内镜下粘膜切除术(EMR)进行zhi疗,对于直径≥2cm的采用内镜下分片粘膜切除术(EPMR),但上述两种术式难以完整切除病灶,术后复发率较高。内镜下粘膜剥离术(ESD)是一种新型的内镜zhi疗技术,能够将整块大肠病变切除。 已灭菌的注射针的联系方式胃镜下热活检钳电灼氵台疗胃微小息肉可获得与内镜下电切术类似效果。
内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是一种能够直接进行黏膜下层剥离从而整块切除病变的内镜zxhi疗技术。近年来,随着内镜设备的升级和技术的不断发展、普及,ESD不仅在食管、胃早期zhong瘤的zhi疗中guang泛应用,在zhi疗结直肠zhong瘤方面的效果也获得guang泛认可。结直肠zhong瘤主要包括结直肠ai和结直肠腺瘤(colorectaladenoma,CRA),部分腺瘤和早期结直肠ai标本的外观可呈隆起型。ESD标本包埋需呈现组织黏膜纵切面,结直肠黏膜较胃偏薄、黏膜下层更疏松,所以除外隆起型标本隆起病变组织,其余类型标本组织均较薄,取材环节无法呈现黏膜纵切面,包埋环节需翻转90°立埋。隆起型标本由于隆起病变组织较厚,52例标本中,病变的厚度为4~30mm,取材时若将隆起病变处在上,基底面在下放入脱水盒,组织覆盖海绵会倾倒、受压变形甚至破碎,尤其是腺瘤标本质地较脆,隆起病变组织需朝左侧翻转90°,即黏膜面垂直于脱水盒底面,放入对应脱水盒,取材环节已经呈现黏膜纵切面,包埋环节直接平移即可。
金属止血夹由于夹口锋利,易损伤血管,不适用于静脉曲张性消化道出血,但在溃疡性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。联合内镜止血zhi疗能有效止血,单一药物zhi疗存在止血失败的风险。且内镜金属止血夹能将溃疡出血灶及其邻近组织夹闭,通过机械力阻断出血部位血流,达到快速止血的目的。联合内镜金属止血夹zhi疗能快速止血,减少血液损失,促进病情转归。另外,止血夹钳夹过浅容易脱落,造成再次出血,单一质子泵抑制剂zhi疗也可因溃疡未有效愈合而再出血,严重影响预后。联合内镜金属止血夹zhi疗能迅速止血,并加速病灶黏膜愈合,对ForrestⅡb级溃疡性出血病情转归更有利。相较于单一埃索美拉唑zhi疗,内镜金属止血夹联合埃索美拉唑对ForrestⅡb级NVO⁃GIB止血效果更好,能快速止血、加速溃疡愈合,且联合zhi疗不增加不良反应,经济性更高。内镜活检钳作为内镜附件常规用于消化道可疑病灶取病检。
消化内镜技术在消化道zhong瘤(DTT)的早期诊断zhi疗中,可提升影像质量和阳性检出率,并能减少术中出血量,降低术后不良事件发生风险,缩短住院天数,临床诊断和zhi疗价值突出。消化道zhong瘤(Digestivetracttumor,DTT)是发生在人体上消化道和下消化道的zhong瘤,包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多种ai症,且不同部位zhong瘤症状及zhi疗方案存在一定差异性。DTT症状主要与发病部位不同有关,口腔ai患者常表现为反复发作的口腔溃疡、口腔内伴有肿块症状;喉ai患者会出现声音嘶哑、咽喉不适、咽部伴有异物感、呼吸困难等症状;食管ai患者症状因ai症分期而变化,早期吞咽时存在异物感,中晚期则表现为吞咽困难、胸后背疼痛等症状;胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲减退、黑便等为主要症状。 对于无蒂的息肉,可以选用圈套器切除。国内的注射针价格表
高频电凝电切术是诊疗直肠息肉主要技术,具有操作简便、创伤小等优势。国内的注射针价格表
胃黏膜下zhong瘤主要包括脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃间质瘤等。内镜黏膜下剥离术是一项新兴的内镜zhi疗技术,主要用于zhi疗消化道息肉、黏膜下zhong瘤、早期ai症等疾病。内镜黏膜下剥离术可以一次切除较大的病变,其提供的病理检查结果更为准确。内镜下黏膜切除术、圈套器勒除术是胃黏膜下zhong瘤的常用zhi疗手段。圈套器勒除术在操作时,圈套器极易出现滑脱,若zhong瘤直径较大,很难一次性完整套扎,zhi疗后zhong瘤复发率、zhong瘤残留率均较高,需进行多次圈套器zhi疗,zhi疗效果并不是十分理想。与圈套器勒除术相比,内镜下黏膜切除术的优点是可控制病灶切除的大小及范围,即使是累及黏膜下层的病灶也可被切除干净。内镜黏膜下剥离术的效果与病变部位、大小、有无瘢痕形成等有关。 国内的注射针价格表
急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。急性消化道出血是常见急症,包括急性上消化道出血(分为急性非静脉曲张性上消化道出血和急性食管胃静脉曲张出血)和急性下消化道出血。...
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