急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。急性消化道出血是常见急症,包括急性上消化道出血(分为急性非静脉曲张性上消化道出血和急性食管胃静脉曲张出血)和急性下消化道出血。...
ESD的具体方法:予以气管插管全身麻醉,术前对患者进行常规染色放大内镜检查,用靛胭紫染色确定病灶的病变范围,并用内镜注射针在肠道黏膜下层注射以抬举病变,注射液由肾上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理盐水100mL混合而成。然后,围绕标记的病变范围实施粘膜预切开。随后在内镜下逐步将粘膜下层进行分离,把病灶从固有肌层组织中分离出来,而且在术中可多次进行粘膜下注射,以使切割面充分分离。待病灶切除后,应用APC对创面血管、出血点进行电凝止血。EPMR的具体方法:病灶标记、粘膜下注射混合液、病灶粘膜预切开的操作方法与ESD组相同,然后用圈套器将抬举部分进行圈套收紧,并将其切除,术中反复此步骤,直至所标记的病灶均以切除位置,蕞后用APC电凝止血。 圈套器和活检钳均能安全有效地氵台疗结肠小息肉。甘肃注射针直径
经消化内镜上止血夹zhi疗能够直接作用于出血部位,对相关部位进行结扎、缝合和止血,从而达到快速止血目的,具有诸多优势,具体体现在以下几个方面:①经消化内镜上止血夹zhi疗是一种jing准止血手段,可以直接夹紧出血血管及周围组织,完全阻断血流,见效快、止血彻底;②经消化内镜上止血夹易于控制止血范围,而且不像电凝止血、硬化剂止血等会导致黏膜凝固、坏死、变性、继发溃疡,上止血夹1~3周后会自行脱落并排出,不会对病灶愈合造成影响,一般不会引发并发症,能够在有效止血同时保证安全性,而且可以保证出血点的稳定性,可避免再次出血和由此造成的急诊手术;③经消化内镜上止血夹zhi疗具有自动导向性,作用迅速,能够快速完成止血,有效改善患者的症状,缓解疼痛;④经消化内镜上止血夹zhi疗还有助于减轻机体应激反应,提升止血效果,并减轻患者的疼痛,加快康复速度,从而缩短患者的zhi疗时间及住院时间。天津内镜注射针胃微小息肉采用胃镜下热活检钳电灼氵台疗效果显渚。
消化道zhong瘤(Digestivetracttumor,DTT)具有较高发病率和死亡率,物质水平的提高和饮食习惯的改变是导致DTT发生率逐年升高的主要原因。DTT多发生于胃、食管、肠道等部位,主要与患者生活习惯、饮食结构、生存环境、遗传因素、慢性消化道病史等综合因素存在明显关联性。早期DTT浸润程度较浅,患者无明显症状,临床检出率低,常出现漏诊和误诊情况,中晚期患者会出现腹部疼痛、吞咽困难、腹水、黑便、腹部包块等症状,加大临床zhi疗难度。因此,早期确定DTT类型有助于临床采取jing准手术zhi疗,提升患者生存质量。临床常采用传统白光内镜检查DTT,但该诊断方式准确性不高,容易产生漏诊情况,不利于患者后续zhi疗。随医疗技术的进步,消化道内镜技术得到xian著发展,已成为临床常用的诊断方式之一。消化内镜技术具有无创性,该技术自带的窄带过滤器能帮助医生详细观察患者消化道内部结构和黏膜上皮形态,清晰显示消化道黏膜部位微小病变,有利于鉴别消化道病变性质,提升诊断效果。
相对于HSP手术,CSP手术在6~9mm结肠息肉的应用能提高zhi疗效果,减少术后并发症的发生,成本效益较低。研究发现,结肠息肉是消化科比较常见的一种疾病,该疾病是于结肠镜下发现的一种结肠和直肠隆起的增生xing病变。虽然结肠息肉为良性赘生物,但是如果不及时处理容易进展为结肠ai;并且多数结直肠ai发生在息肉不完全切除部位,为此进行结肠息肉的组织学完整切除具有重要意义。临床上结肠镜检查中发现大多数结肠息肉是小息肉(6~9mm),但是具体的zhi疗方法还不统一。经内镜黏膜下切除术、圈套器切除术、氩离子凝固术、活检钳咬除术为该病的主要zhi疗方法。其中依据是否接通电源可分为不通电冷圈套器息肉切除(ColdSnarePolypectomy,CSP)和传统热圈套器息肉切除(HotSnarePolypectomy,HSP)。根据前期报道,HSP主要被用于zhi疗并切除小息肉(6~9mm)、部分大息肉(7~14mm)以及带蒂息肉等。热活检钳联合黏膜下注射氵台疗结直肠微小息禸具有出血、月复痛等并发症少的优势。
消化道zhong瘤(Digestivetracttumor,DTT)具有较高发病率和死亡率,物质水平的提高和饮食习惯的改变是导致DTT发生率逐年升高的主要原因。DTT多发生于胃、食管、肠道等部位,主要与患者生活习惯、饮食结构、生存环境、遗传因素、慢性消化道病史等综合因素存在明显关联性。早期DTT浸润程度较浅,患者无明显症状,临床检出率低,常出现漏诊和误诊情况,中晚期患者会出现腹部疼痛、吞咽困难、腹水、黑便、腹部包块等症状,加大临床zhi疗难度。因此,早期确定DTT类型有助于临床采取jing准手术zhi疗,提升患者生存质量。临床常采用传统白光内镜检查DTT,但该诊断方式准确性不高,容易产生漏诊情况,不利于患者后续zhi疗。随医疗技术的进步,消化道内镜技术得到xian著发展,已成为临床常用的诊断方式之一。消化内镜技术具有无创性,该技术自带的窄带过滤器能帮助医生详细观察患者消化道内部结构和黏膜上皮形态,清晰显示消化道黏膜部位微小病变,有利于鉴别消化道病变性质,提升诊断效果。 热活检钳摘除法不会产生电凝效应,因此也可以用于小息肉样病变的氵台疗。甘肃注射针直径
直接CSP可缩短息肉切除时间,迟发性出血率低,但即刻出血较间接CSP高。甘肃注射针直径
内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是一种能够直接进行黏膜下层剥离从而整块切除病变的内镜zxhi疗技术。近年来,随着内镜设备的升级和技术的不断发展、普及,ESD不仅在食管、胃早期zhong瘤的zhi疗中guang泛应用,在zhi疗结直肠zhong瘤方面的效果也获得guang泛认可。结直肠zhong瘤主要包括结直肠ai和结直肠腺瘤(colorectaladenoma,CRA),部分腺瘤和早期结直肠ai标本的外观可呈隆起型。ESD标本包埋需呈现组织黏膜纵切面,结直肠黏膜较胃偏薄、黏膜下层更疏松,所以除外隆起型标本隆起病变组织,其余类型标本组织均较薄,取材环节无法呈现黏膜纵切面,包埋环节需翻转90°立埋。隆起型标本由于隆起病变组织较厚,52例标本中,病变的厚度为4~30mm,取材时若将隆起病变处在上,基底面在下放入脱水盒,组织覆盖海绵会倾倒、受压变形甚至破碎,尤其是腺瘤标本质地较脆,隆起病变组织需朝左侧翻转90°,即黏膜面垂直于脱水盒底面,放入对应脱水盒,取材环节已经呈现黏膜纵切面,包埋环节直接平移即可。甘肃注射针直径
急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。急性消化道出血是常见急症,包括急性上消化道出血(分为急性非静脉曲张性上消化道出血和急性食管胃静脉曲张出血)和急性下消化道出血。...
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