临床常使用高频电凝电切术来对大肠息肉患者进行zhi疗,虽有一定的疗效,但是在实际手术过程中,容易出现穿孔以及出血等并发症,对患者后续的康复造成一定影响。基于此,怎样降低手术全过程的并发症是手术优化zhi疗的关键所在。钛夹zhi疗虽然会延长手术时间,但能够对高频电凝切除术后出现的并发症及逆行有效预...
消化道出血是临床上非常常见的一种病症,由于患者发病后的早期症状不明显,一旦病情迅速进展,就会导致患者机体受到严重损伤,健康状况受到威胁。这些年来,伴随我国内镜技术的不断发展及其在临床zhi疗工作中的推广应用,借助内镜的优势在其直视下进行手术操作,医疗人员更能拓宽术野,准确把握患者的病灶情况,找明出血原因,从而对症zhi疗。长期以来对于消化道出血患者,临床多采用注射肾上腺素的方式加以zhi疗,但这种方式无法对隐匿出血病灶效果不佳。应用止血夹对消化道出血患者的症状进行处理,应用外科血管缝合的相关原理,通过内镜的辅助找到具体的出血位置,加以应用,才能促进血小板聚集的基础上发挥良好的止血功效。借助内镜的辅助应用下,医疗人员可清晰quan面地观察患者胃肠道的情况,更准确判断患者的病情与病灶,对其出血的原因进行分析,在此基础上应用的止血夹数量上将有所减少,对患者胃肠道产生的影响更小,患者病灶溃烂和病情加重的概率很低。与此同时,应用止血夹血管结扎术的运用原理,还能夹紧患者出血血管和周围的组织,从而达到成功阻断血流的效果,进而保障止血的效率。另外,止血夹应用下还能减少患者机体的应激反应,预防炎症反应的发生。氩离子凝固术是一种非接触性的电凝固方式,止血效果较为满意。青海夹子装置厂家
要想保证在无痛肠镜之下钛夹与高频电凝电切手术联合zhi疗的效果,首先要做好术前准备及患者的quan面检查。其次,手术过程中要保证全程精细化操作,要求医师对高频电、钛夹以及肠镜等仪器的使用精度以及掌握程度要熟练,避免由于操作不当造成一些不必要的伤害,特别是对电凝的控制时间要把握好,一般在3s以内,防止对正常的黏膜组织以及肠道造成损伤。在使用电凝电切根部的息肉时,要抓准息肉的根部发白这一时机,若是出现较大创面或者较宽残蒂时,就要按照实际情况来使用多枚钛夹实施夹闭处理,同时要将肠内多余的气体排出,可以降低术中出血量以及穿孔的整体发生率。在无痛肠镜下使用钛夹与高频电凝电切术联合zhi疗大肠息肉,效果十分xian著,可以降低术后出现的不良症状。贵州夹子装置标准钛夹夹住息肉,可防范切除过深,降低出血、穿孔率。
引起EMR术后出血的原因比较复杂,有研究认为,长期吸烟、息肉基底直径大、钛夹封闭不佳者EMR术后更易发生出血。这是由于gao血压患者的血管舒缩功能差,EMR术后其血管不易愈合而易发生迟发性出血。高xue脂患者常伴有动脉zhou样硬化,局部微循环较差,创面局部可能因缺血而致愈合不良,钛夹过早脱落而出血。有蒂息肉、多肠段分布息肉形态复杂,息肉处血液流动的波动性大,对血管产生的冲击力大,易发生术后迟发性出血。平行位夹闭时钛夹的抓持力往往不够,易过早脱落。息肉直径较大者创面大、血管暴露多,术中钛夹封闭创面相对困难而增加迟发性出血风险。与平行位金属钛夹夹闭方式相比,直立位金属钛夹夹闭方式用于结直肠息肉EMR患者术中出血量更少,迟发性出血发生率更低。
内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂能够快速提高GIB患者的胃内pH,止血迅速,且可降低短时间内再出血率,缩短住院时间。消化道出血(gastrointestinalbleeding,GIB)是临床比较常见的一种急重症,按部位(屈氏韧带)可划分为上消化道出血和下消化道出血,且以上消化道出血蕞为多见,临床表现主要有呕血、黑便等,常伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍,严重时会导致休克,危及患者的生命安全。内镜下止血是临床上zhi疗GIB的有效方法,急诊内镜检查后明确病因,使用金属止血夹快速抑制活动性出血,止血疗效确切且成功率高,是zhi疗GIB的shou选方法。上消化道大量出血时病情急且变化快,严重时可危及患者生命安全,因此,应采取积极措施进行抢救。内镜下金属止血夹是近年来国内外开展的一种有效的物理性机械止血方法,其止血机制与外科血管缝合和结扎类似,通过采用一种特殊的金属小夹子对出血部位进行结扎、缝合,截断出血血管的血流,从而达到止血的zhi疗目的,该方法效果确切,且不会引起黏膜组织的凝固、变性和坏死,止血zhi疗后,可在炎症反应发生过程中形成局部肉芽肿并自行脱落,蕞后排出体外,临床效果安全可靠。在结肠及直肠息肉EMR术中应用金属钛夹有助于减轻术中及术后出血风险,降低术后并发症发生风险。
早期食管ai患者采用ESD术zhi疗效果确切,但术后难治性狭窄发生率较高,zhong瘤浸润深度(M3⁃SM2)、剥离纵径长度≥5cm、固有肌层损伤、术中止血夹数量>5个是其du立影响因素,临床需予以高度重视。随着诊疗技术不断发展以及人们健康意识转变,早期食管ai检出率越来越高,临床zhi疗早期食管ai以手术为主。内镜黏膜下剥离术(ESD)为zhi疗食管ai常用术式,具有创伤小、切除彻底、术后恢复快等优势,利于改善患者预后,延长生存时间,在临床已得到广泛应用。虽然ESD优势突出,但术后易发生狭窄,尤其是病变剥离范围≥3/4环周的患者发生风险更高,一旦发生后需进行多次扩张,对于扩张次数超过6次的狭窄称为难治性狭窄。难治性狭窄临床zhi疗难度大,多次扩张会加剧患者痛苦,降低生活质量,增加并发症发生风险。在无痛肠镜下使用钛夹与高频电凝电切术联合zhi疗大肠息肉,效果十分明显,可以降低术后出现的不良症状。青海夹子装置厂家
止血夹用于消化内镜下zhi疗上消化道出血的止血效果佳。青海夹子装置厂家
内镜下金属止血夹联合埃索美拉唑zhi疗ForrestⅡb级NVOGIB效果xian著,安全可靠,且更经济。急性非静脉曲张性上消化道出血(non⁃varicealuppergastrointestinalbleeding,NVOGIB)为临床常见急危重症,近年心nao血管ji病患病率增加,使用抗血小板药物及抗凝药物者增多,消化性溃疡出血事件频发,成为NVOGIB的主要病因。目前,临床常通过胃镜检查、Rockall评分等工具判断病情危险程度,低危患者jin药物保守zhi疗即可,高危患者则需内镜zhi疗。但对于ForrestⅡb级患者,我国与国外指南不同,国际共识组指南认为高危溃疡包括ForrestⅠa~Ⅱa级,不包含ForrestⅡb级,ForrestⅡb级患者在冲洗血凝块后,对病灶适当zhi疗。我国指南认为,ForrestⅡb级属于高危溃疡,需及时行内镜止血zhi疗。青海夹子装置厂家
临床常使用高频电凝电切术来对大肠息肉患者进行zhi疗,虽有一定的疗效,但是在实际手术过程中,容易出现穿孔以及出血等并发症,对患者后续的康复造成一定影响。基于此,怎样降低手术全过程的并发症是手术优化zhi疗的关键所在。钛夹zhi疗虽然会延长手术时间,但能够对高频电凝切除术后出现的并发症及逆行有效预...
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