LC+术中胆道镜探查,包括LC+LCBDE和 LC+LTCBDE,该手术可同期切除胆囊及去除胆总管中的结石,缩短了 手术时间,降低了手术费用,且减少了胆囊结石掉入胆总管的机会。 LCBDE对于部分二级、三级肝内胆管结石的患者,也可同期碎石取石 处理;术中怀疑有胆管病变者,还可在胆道镜下直视病变情况,...
非血管介入一般是经人体自然的开口或直接经皮肤穿刺至病变组织建立通道,根据内窥镜、超声、核磁共振或者X射线数字影像机等影像设备的辅助下,导入器械、药物或者手术机械手进行氵台疗的方法,术中手术器械或者辅助器械均不进入血管系统。鞘管是介入手术中蕞常用、蕞重要的医疗器械之一。介入鞘管通常被用来建立患者体内病变部位与外界操作端的通道,以导入或导出诊疗器械或药物、体液等,达到避免使用外科手术的目的。可知,器械或者药物必须借助鞘管的通道才能被送到病变部位。PKP术中二次或多次球囊扩张得到了一定的运用。导引器用于哪些方面
输尿管软镜鞘的功能是为软镜提供肾盂通道,但操作过程中仍存在问题:①输尿管损伤大,鞘管口径较大,且固定不变,而输尿管口径小,这种矛盾造成输尿管在扩张过程中承受很大的剪切力。②操作时间长,操作过程繁琐。我们制作带水囊可扩张鞘管的原理:该鞘管通过改变径向、周向的方式在输尿管内部进行扩张,有效避免鞘管上行时的轴向剪切力和摩擦力,极大程度减少输尿管损伤。结构:该鞘管摒弃了内扩张器和传统鞘的其他设计,改进为水囊夹层,通过液压,使鞘管外层能均匀扩张输尿管,内层能稳定建立软镜通道。扩张器与尖立耑改为一体,消除了不连续部分夹住输尿管引起损伤的可能。应用:有别于手术操作传统软镜鞘需外加放置导丝,新型软镜鞘不需置入导丝,且小口径新型鞘管置入输尿管更容易,操作方便,节省手术时间。常美的导引器生产企业球囊多点扩张对远期矫正维持效的果更佳。
胆总管结石是一种常见消化系统病症且易复发,其胆结石形成的过程是一 种复杂的遗传和环境因素互相影响的过程。原发性胆总管 结石定义为:①患者在既往胆囊切除时伴或不伴胆管探查术;②在胆道术后2 年或以上无胆道症状;③泥沙样结石及胆总管内结石质地柔软、易碎,淡棕色; ④手术因素造成胆囊管残端过长或胆管狭窄。为避免ERCP术后结石复发可能因手术因素或胆囊结 石产生的继发性胆总管结石,则改进后的标准为:①胆囊切除术后2年及以上, 再此期间至少行一次影像学检查发现胆总管结石;②既往史中不包括胆道探查 或其他引起胆道狭窄的手术;③此次入院无论有无fu痛、腹胀、发热等临床症 状;④既往无胆囊切除术但此次入院不伴胆囊结石。
肝内外胆道残余结石患者在鞘管保护下经T管窦道采用硬镜联合钬激光手术对机体创伤小,结石qing除率高,术后并发症发生率低,有效提高了患者的生活质量,疗效xian著。胆管结石是胆管外科常见疾病,其好发于中老年人群,因胆汁淤积、胆管gan染、胆道寄生虫、营养不良、胆管阻塞、胆管狭窄等因素形成结石,胆囊结石向胆管移动后也会形成胆管结石,患者主要表现为上腹疼痛、黄疸、寒战等症状。根据胆管结石部位分为肝外胆管结石、肝内胆管结石,约占所有胆石症患者的40%。手术彻底qing除结石是临床zhi疗肝内外胆管结石的主要方法,但是目前仍不能达到100%除尽结石,约有2%左右的患者会出现胆管残余结石。再次开腹取石手术的创伤大,是胆管外科的难点。随着微创技术的不断进步,硬镜联合钬激光手术在胆管残余结石zhi疗中的作用日益凸显。。传统 PKP 术一次球囊扩张空 腔附近骨密度仍较低。
LTCBDE是在腹腔镜下利用胆道镜通过胆囊管探查胆总管及取石,镜体在 细小的胆道内能够清晰定位、准确取石,对组织损伤较小,达到了微创理念。 该手术能否成功关键在于胆囊管能否进镜及对其适应症的把控。对于各种进镜方式前文已有叙述,本文旨在研究胆囊管可扩张的耐受程度,以 探讨胆道镜通过球囊扩张后的胆囊管行胆总管探查取石的可行性,已取得一定 的成果。但LTCBDE的适应症目前尚无统一标准,国外有研究认为其适应症是: 被诊断为胆囊结石同时合并胆总管结石患者,具有良好的胆道解剖结构;胆总 管结石直径小于10mm,个数小于9颗;胆总管有扩张。第 2 次球囊扩张的目的是为了让填塞的大块明胶海绵能够更好封堵椎体内的静脉裂口以获得更低的骨水泥渗漏率。介入导引器市场价
十二指肠ru头小切开联合球囊扩张术扩张30s与3min在zhi疗胆总管结石时均能取得良好的效果。导引器用于哪些方面
ERCP是zhi疗胆总管结石一个里程碑,我国已有40多年的发展历史,括约肌切开、扩张、胆道引流等技术也相应出现,能有效取出肝外胆管结石,解除胆道梗阻,*****。EST是一种目前较流行的zhi疗胆总管结石的方法,传统的EST是在插管成功后,留1/4至1/3的切割线留在ru头内,在11点至12点之间进行切开,否则,切割阻力会增加,导致切割时难以控制,出现电切热损伤周围组织,从而增加PEP的发生率。Oddi括约肌的长度约为10至30mm,将ru头开口距隆起上、下缘的位置分为三个区域,包括下、中、上三区,小切开是指切开的大小<5mm,不超过ru头隆起下缘,大切开是指切口到达ru头隆起的上缘,中切开在小切开和大切开之间。导引器用于哪些方面
LC+术中胆道镜探查,包括LC+LCBDE和 LC+LTCBDE,该手术可同期切除胆囊及去除胆总管中的结石,缩短了 手术时间,降低了手术费用,且减少了胆囊结石掉入胆总管的机会。 LCBDE对于部分二级、三级肝内胆管结石的患者,也可同期碎石取石 处理;术中怀疑有胆管病变者,还可在胆道镜下直视病变情况,...
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