CBDS的zhi疗主要依赖于手术干预,随着近些年来医学领域的不断发展进步,其zhi疗方式历经了开放式胆总管切开取石、腹腔镜下取石、内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)三个不同的历史阶段。开腹进行胆总管的切开取石是...
贲门失弛缓症氵台疗的推荐方法是球囊扩张术,对中老年患者行支架氵台疗,效果显渚可以提高再次内镜介入氵台疗率。球囊扩张术在机械原理下使得食管括约肌收缩,肌纤维在部分断裂的情况下,平滑肌张力丧失,从而将症状减轻。但是,据相关资料显示,球囊扩张术在氵台疗的过程中也有一定的局限性,此种氵台疗方式可能发生多种并发症,比如在压力过高的情况下,容易造成穿孔、出血等情况。而采用覆膜支架植入扩张方法氵台疗,可以适当并发症的发生,对于患者bahen的减轻有重要的作用。球囊扩张氵台疗引起费用低有效,更适合于老年患者使用。年强患者采用此种氵台疗方式需要检查其穿孔情况。支架氵台疗费用加高,术后患者需要严格控制饮食,并警惕移位情况。因此采用何种氵台疗方法需要根据具体情况来制定,坚持个性化氵台疗的原则。球囊-椎体球囊适应症为由中老年人骨质疏松引起,椎体后缘完整且没有神经损伤的椎体压缩性骨折。宁夏直销球囊
扩张球囊的使用存在增加ERCP取石术术中出血的可能性,但这种出血术中即可以经内镜确切止血,并未产生严重后果。扩张球囊的使用与ERCP取石术后胰腺炎的发生无明显相关关系。使用扩张球囊是安全的,值得临床推广。胆石症是普外科相关疾病中的多发病、常见病,据国内的一项研究统计,我国人群总的的发病率达9~10%,其中肝外胆道系统结石占20%-30%。胆石症的发病因素与性别、年龄、饮食、体重、血脂异常、慢性肝病、甚至产次等多种因素有关。西藏球囊导管不能用在门静脉高压所致食道、胃底重度静脉曲张出血期的患者身上。
常规球囊(normalballoon,NB)根据顺应性可分为顺应性球囊,半顺应性球囊和非顺应性球囊,后两种常应用于钙化病变的预处理。常规球囊表面光滑没有形状突变,没有应力集中形成,加压扩张后无法使血管壁形成受控的断裂线。血管内成像技术显示,只有钙化断裂支架才能得到良好扩张,但是,常规球囊很难使钙化断裂,由此产生了多种修饰球囊(modifiedballoon,MB)用来破坏连续性钙化。
棘突球囊(lacrosseNSEballoon)由3根圆柱体尼龙丝纵向包绕半顺应球囊表面,与切割球囊相似,3根尼龙元件形成的应力集中有助于使钙化斑块形成裂隙,达到破坏钙化连续性的目的。由于尼龙元件圆形表面的形状突变率不如CB刀片元件前列大,相较于CB刀片刚度大,尼龙元件的杨氏模量亻又为90GPa,远小于CB的刀片元件,因此刚度较小,其应力集中程度不如CB。棘突球囊的优势性能在于,其变形性好且具有较CB更小的初始直径(在3.0mm额定球囊直径下棘突球囊初始直径为1.27mm),能通达CB无法通过的钙化病变部位。虽然棘突球囊在通过性方面得到了改善,其劣势为在中重度钙化病变PTCA的使用中,棘突球囊有效破坏钙化病变连续性的成功率不如CB。
气管结核性狭窄应用无痛支气管镜介入球囊扩张zhi疗的临床疗效xian著,能降低患者术中呼吸频率、心率及平均动脉压,并减少不良反应。常规支气管镜介入球囊扩张zhi疗可有效改善气管狭窄症状,但术中血压、心率变化比较大,容易发生不良反应,风险性比较高。而无痛支气管镜介入球囊扩张zhi疗操作更加简单便捷,可反复多次进行,可取得更加良好的效果。气管结核性狭窄应用无痛支气管镜介入球囊扩张进行zhi疗,不仅能提升zhi疗效率,还能降低术中呼吸频率、心率、平均动脉压水平,减少不良反应,值得广泛应用。球囊-取石球囊采用进口天然乳胶材料,抗爆破力高,三级变径设计,适应术中不同解剖结构。
由于尿道扩张效果是暂时扩张瘢痕纤维组织并使瘢痕稳定,一般尿道狭窄复发时间常在术后4~6周。单纯尿道扩张术是在无尿道内视野下使用尿道探子进行操作,产生的是沿尿道轴径方向的剪切力,易损伤正常尿道,导致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘘等严重并发症,其氵台疗效果受操作者经验、技术影响较大。限于尿道探子的型号有限,对于狭窄段孔径较小的单纯狭窄尿道,不宜进行尿道扩张操作。当尿道有多处狭窄及假道形成时尿道腔扭曲变形,传统的尿道扩张难以完成,尿道内切开或瘢痕切除易切穿尿道海绵体、尿道外括约肌等组织。球囊导管未加压扩张时,直径小,外部光滑,可通过狭窄环不易损伤尿道黏膜;扩张前可在镜下准确定位扩张部位;扩张时,球囊内部均匀、逐步加压,压力扩张方向为由内向外的放射状张力,避免尿道探子进入狭窄环时产生的轴向切力对正常组织的损伤及复发后瘢痕段加长。因此理论上,球囊扩张氵台疗尿道狭窄具有创伤小、手术时间短、安全性高、术后并发症少等优点。 球囊-取石球囊与内窥镜配合使用,用于内窥镜胆道取石,在操作同时可提供通道供导丝插入和注入造影剂。安徽扩张球囊导管
球囊使用时切勿过度用力回拉球囊,可能会造成组织损伤与/或膀胱镜、输尿管镜受损。宁夏直销球囊
内镜下zhi疗的术前评估、术中操作方式及随诊均影响蕞终疗效,综合应用各项检查评估十二指肠狭窄是必要措施,膜式狭窄、肠旋转不良、环状胰腺为十二指肠不全梗阻的三大常见病因,尤其应与环状胰腺鉴别。内镜下zhi疗术中切开应注意十二指肠壶腹部ru头位置与隔膜关系,如两者较近,警惕切开引起肠穿孔,胃镜进人十二指肠降段对于黏膜牵拉,隔膜孔常偏向一侧,儿童肠管壁薄,操作时应避免损伤十二指肠壁。有国外研究采用了双通道奥林巴斯内窥镜便于使用气囊和切开刀,既能扩张膜还能使固定隔膜,有利于切开膜的稳定性及jing准性。术后随诊中应注意如经过zhi疗后存在完全或部分梗阻,应始终提示内镜医师寻找第二个更远端的不常见梗阻原因,国内外研究中曾有十二指肠多发隔膜狭窄报道。国内也有研究者认为球囊扩张需要反复扩张可能与十二指肠隔膜中肌肉组织有关,并在黏膜切除术后隔膜病理中确实存在肌肉组织。宁夏直销球囊
CBDS的zhi疗主要依赖于手术干预,随着近些年来医学领域的不断发展进步,其zhi疗方式历经了开放式胆总管切开取石、腹腔镜下取石、内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)三个不同的历史阶段。开腹进行胆总管的切开取石是...
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