经支气管镜介入zhi疗获得性声门下狭窄患儿的护理配合尤为重要,做好术前准备,术中配合,术后密切观察,对可能出现的并发症采取有效的防治措施,是介入zhi疗成功的关键。支气管镜下肺介入zhi疗在儿童重症声门下狭窄中安全有效,并发症少。近年来随着内镜技术的发展,内镜下球囊扩张技术在zhi疗儿童声门下狭窄中...
球囊-取石球囊使用时的注意事项: 1)如需使用第二、第三球囊直径,充气筒活塞直接推至第二、第三球囊直径标记处并关闭二通阀。 2)如需使用一档球囊直径,充气简活塞应先推至第二球囊直径标记处,然后小心抽回到一档球囊直径标记处并关闭二通阀。 警告:取石时勿对壶腹部施加过大的压力,如果结石不能顺利通过,则应考虑是否需要进行括约肌括约肌切开术。 注:一次性使用取石球囊设计成双腔、三腔,三腔比双腔多-注液腔,如果需要通过一次性使用取石球囊向胆道内注入造影剂,则应选择三腔,注液腔可注入造影剂,如果在取石手术前胆道内无需注入造影剂,可选择双腔。球囊-输尿管球囊两端有不透射线标记,方便X光下定位。国产球囊大概费用
球囊撤回操作及注意事项: 扩张操作完成后将球囊内的液体抽干净,将球囊收缩处理,然后缓缓撤出球囊。 注意: (1)球囊未完全收缩之前,请勿撤回导管。 (2)球囊撤回之前,球囊必须处于完全收缩状态并且需排空所有液体(大约需要10-30秒,具体时间视球囊大小和充盈介质而定) (3)为了更好的撤回球囊,请尽可能将内窥镜末端伸直。如果工作通道过度弯曲,会增加撤回球囊扩张导管的阻力。 (4)如果遇到阻力过大时,请将内窥镜和球囊作为一个整体取出,以防损伤人体组织、球囊扩张导管、内窥镜。待球囊撤出体外后将球囊从内窥镜前端剪断。陕西低温球囊球囊-输尿管球囊用于输尿管狭窄的经腔扩张,或在输尿管镜检查或结石操作之前进行输尿管扩张。
输尿管球囊手术过程需要注意: ①气囊扩张过程中会产生纵向移动力,术者应保持输尿管球囊位置不变,所以气囊置入过程中应尽量X线定位下使狭窄位于气囊两端标记点中点位置以使气囊在扩张过程中更不容易移位。②气囊充气过程中一定要缓慢加压,防止气囊破裂,因气囊压力迅速升至20个大气压导致。③扩张时间以X线下的“蜂腰征”消失为准 一般3-5min。 输尿管球囊与开放手术的区别: 1.对于狭窄长度小于2cm的 输尿管良性狭窄,逆行输尿管球囊扩张具有不亚于开放手术的成功率及有效率; 2.相比于开放手术,输尿管逆行球囊扩张具有明显缩短的手术时间和术后住院时间以及较少的术中出血量,患者更容易接受。 3.对于长度小于2cm的良性输尿管狭窄,如果术中导丝可以通过狭窄到达肾盂,应首当其冲输尿管球囊扩张治巧。 4.术后常规留置输尿管支架管,定期随访复查至关重要。
球囊扩张术对狭窄段局部具有辐射性施压的特性,不仅可即刻显效,长期疗效也较满意,操作简便、安全,与扩张有关的并发症少见。经导丝的三级球囊扩张器集中了经导丝的球囊和经内镜的球囊的优点,在不同的大气压下球囊可扩大至不同的大小。一方面扩张在导丝介导下进行,避免了经内镜球囊的盲目扩张,较安全,另一方面它又是在胃镜直视下进行,避免了经导丝球囊扩张时不必要的X线。另外它不必更换球囊,可进行三级扩张,避免了探条扩张时反复进入口腔及多次插镜引起患者咽部充血、水肿以及出血、疼痛甚至穿孔等,所以一般情况下可代替探条扩张器,并较之安全、患者痛苦少、操作简便。在不退出胃镜的情况下,抽尽球囊中的液体,将球囊缓慢退出胃镜孔道,可继续进行活检及止血等其它镜下诊疗。经导丝的三级球囊不仅适用于食管的扩张,同时还可用于幽门、结肠的扩张诊疗。球囊必须使用液体进行充盈,可以使用无菌水、无菌生理盐水进行充盈,严禁用空气或其它气体物质作充盈介质。
球囊扩张术在临床上已较多用于诊疗输尿管狭窄。球囊扩张术有逆行和顺行两种插管方法,对于一些重度肾盂积水伴被传染症状,需先行肾造瘘,缓解肾盂积水,控制被传染,再采用顺行球囊扩张术诊疗狭窄段,相对于逆行法,该法术后创伤大,发生出血、肾周脓肿、尿漏等并发症的风险高,因此临床大多首当其冲经尿道逆行扩张术,以避免对肾实质的进一步损伤,且术后并发症少。球囊扩张术诊疗US时,是利用球囊使输尿管壁均匀受力的特点,使狭窄部位的瘢痕组织断裂,扩大输尿管内径,从而使其尿道再通,同时缓解肾盂积水,因此在手术过程中扩张需彻底,我们认为扩张的球囊直径应在F15-18,扩张压力需达到20个大气压才能达到彻底扩张的目的,扩张后输尿管镜直视下的狭窄处应能看到放射状裂开到输尿管肌层的瘢痕且可见脂肪组织,显示为扩张状态良好。球囊使用时切勿过度用力回拉球囊,可能会造成组织损伤与/或膀胱镜、输尿管镜受损。湖北球囊扩张导管
球囊-椎体球囊不能用于非溶骨性椎体压缩骨折的患者。国产球囊大概费用
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