单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术zhi疗上消化道黏膜下病变方法简便,操作时间短,并发症少,安全高效,值得临床推广应用。部分消化道黏膜早期zhong瘤及黏膜下病变可以采用内镜下切除。经内镜下消化道黏膜及黏膜下病变切除术属于微创zhi疗,由于其创伤性小,并发症少,不改变消化道解剖结构,术后恢...
高频电刀和氩气刀在联合操作时应注意以下几点:①应充分了解正常的管壁结构和解剖走向,并在术前行胸部增强CT或者三维成像检查充分评估赘生物的生长范围,术中先探明支气管走行后方可诊疗,避免损伤正常支气管壁;②诊疗时不宜持续高浓度吸氧,以防遇高频电流点燃后灼伤气道;③高频电刀和氩气刀的功率应<50W,诊疗时间应<5s/次;④APC导管管口距离病灶上方lcm左右,高频电刀电凝探头须直接接触病灶灼烧,且两种方式诊疗导管需超出支气管镜头端lcm以上,以防电流灼伤支气管镜;⑤热消融诊疗后,需定期复查支气管镜或三维成像检查评估气道内病灶消长情况,必要时可在支气管镜下清理坏死组织,通畅气道。圈套器辅助预切开全程在直视下完成,操作简单,安全性强,可在困难插管ERCP患者中尝试使用。内蒙古电圈套器国产多少钱
电圈套器诊治声带息肉的过程:患者取仰卧位,电子气管镜从一侧鼻腔进入,途经鼻咽、口咽、喉咽到达声门上方,从活检孔注入10mL2%利多卡因至声门区及声门下区,一般患者有呛咳感,嘱患者咽下及清理视线。在电子气管镜直视下确定息肉大小及生长部位后从活检孔送入圈套器,并嘱咐患者深呼吸,然后伸出圈套器对准息肉底部,逐渐适度紧缩后,嘱患者发“壹”音,并深吸气憋气,立即切割,用气管镜吸出或网篮取出。术后患者禁声3h-4h后进流食,并给予雾化吸入1周,适当用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质、高效生物活性物质等药物诊疗。湖南电圈套器公司无痛麻醉下行电圈套器联合氩气刀诊疗老年中间型晚期肺病,操作性强,患者耐受好,可明显缓解症状。
成功实施支气管镜高频电圈套诊疗中心气道狭窄,有以下注意点:①术前胸部增强CT检查,评估气管支气管病灶情况;②麻醉充分,术中根据需要追加局麻的药物;③特别适合带蒂病灶,可完全或大部分切除,浸润样改变或多个不规则突起肿物单纯高频电圈套效果不理想;④切割赘生物动作要慢,使其有充分的时间电灼赘生物组织,凝固变性。对于血供丰富的腔内赘生物,可在高频电圈套前局部用冰盐水或肾上腺素冲洗,以收缩赘生物血管减少出血;⑤术中根据气道肿物情况,可联合应用冷冻、APC和电凝等;⑥电灼时可产生火花,吸入高浓度氧可引起燃烧,应注意吸氧浓度。
胃底部位的ESD诊疗,需要倒镜操作,视野不佳,内镜运动受限,且受呼吸、心跳影响大,难以把控剥离层次。特别是直径小于1cm的微小黏膜下肿物,黏膜下注射后容易移位,出现术中迷路,即使准确黏膜下切开,也不容易暴露切割线,特别是受到胃底聚集液体的影响后,常常导致创面扩大的情况,因此越来越多**对食管、胃微小黏膜下赘生物的内镜手术方式进行探索。使用内镜下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,但未能回收标本进行病理诊断。使用套扎器套扎胃间质瘤并于5~7d后回收瘤体行病理诊断,但套扎器套扎胃黏膜下赘生物,特别是来源于固有肌层赘生物,有迟发性穿孔风险,且不能及时回收瘤体行病理诊断。采用带内槽透明帽吸引联合新月型电圈套器电凝电切除的手术方式,完整切除黏膜下瘤体,取得病理诊断。圈套器辅助牵引技术,能够在上消化道ESD、ESE诊疗中提供良好的手术视野,缩短手术时间。
直径3畅0cm以上的息肉才称为巨大息肉。当息肉比电圈套圈或尼龙绳结扎圈还大时,圈套器无法直接圈套电切,尼龙绳也无法直接圈套结扎,并且不清楚息肉蒂部或基底的情况,如果拉断息肉后,肠壁的组织及血管回缩,常引起大出血,且内镜下止血较困难,多需开腹手术处理。一方面是由于巨大息肉的滋养血管丰富,其中间或基底部有较粗大供血血管;另一方面,由于息肉体积巨大,视野差,显露不好,尤其是短蒂或亚蒂息肉,蒂部或基底部的情况不清楚,使息肉的电切过程带有一定的盲目性,发生并发症如出血和穿孔的风险较高,息肉基底越宽则风险越大。高频电凝切采用先进的微创技术,对瘤体产生高热,使血管壁快速乳化、凝固,达到消除息肉的目的。湖南电圈套器公司
电圈套器比较适合用于有蒂的赘生物或息肉。内蒙古电圈套器国产多少钱
虽然内镜下消化道息肉的摘除方法很多但安全一直是内镜医生和患者较为关注的问题。本资料显示单纯电凝诊疗息肉确实存在较高的并发症如大出血及穿孔创面渗血的发生率更高而用尼龙线圈套扎大息肉根部后因阻断了大息肉的滋养血管电凝切除时创面渗血或出血的发生得以避免;另外电圈套是在尼龙圈套上方0.5cm处电凝电切尼龙线圈起了一定的阻隔作用因而很大的减少了因电凝切过深造成胃肠穿孔的可能。操作中应注意以下几点:将息肉暴露在较好视野套扎前看清基底部以便选择较好套扎位置;套扎息肉待其发绀后方可游离尼龙线圈以免过松失去套扎的意义;电圈套应在尼龙线圈上方约0.50cm处套住息肉并尽量与之平行以免灼断尼龙线圈造成创面渗血、出血甚至胃肠穿孔。术后2周内禁止患者进行较激烈的活动和重体力劳动避免进食粗糙食物并给予适量能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。内蒙古电圈套器国产多少钱
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