经支气管镜介入zhi疗获得性声门下狭窄患儿的护理配合尤为重要,做好术前准备,术中配合,术后密切观察,对可能出现的并发症采取有效的防治措施,是介入zhi疗成功的关键。支气管镜下肺介入zhi疗在儿童重症声门下狭窄中安全有效,并发症少。近年来随着内镜技术的发展,内镜下球囊扩张技术在zhi疗儿童声门下狭窄中...
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与非手术诊疗相比,在恢复椎体高度、纠正椎体畸形有更大优势,这为较早下地活动和早期恢复功能提供了前提。PKP因其将骨水泥直接注入压缩的椎体中,很好的恢复了椎体的高度,纠正了椎体畸形,阻止了伤椎的塌陷,快速的恢复了伤椎的压缩形状从而也快速改善了伤椎前缘高度及Cobbs角;非手术疗法则是用前纵韧带和椎间盘对被压缩的椎体骨质进行纵向牵张而复位,故前期伤椎的恢复较慢,不能达到立竿见影。但非手术诊疗过伸复位和枕垫在逐渐恢复椎体高度的同时使肌肉缓慢松弛,解除肌肉痉挛,使压迫症状相对减轻长期是有良好临床疗效的;良好的肌松效果,对于迅速缓解骨质疏松患者因活动而诱发的痉挛性疼痛尤为很好。球囊-椎体球囊球耐压性好,耐压达到400psi以上,确保使用安全。江西国产球囊
球囊-三级球囊扩张诊疗食管狭窄比较手术诊疗是一种便捷、有效、损伤小的诊疗方法,此法适用于食管切除术后吻合口狭窄、食管tumor放置支架前、食管静脉曲张硬化剂诊疗后狭窄、食管外伤或异物引起的损伤后狭窄、先天性狭窄等的诊疗。根据腔道狭窄情况选择合适规格的球囊扩张器。先将导丝送入腔道导丝应送过狭窄段,然后通过导丝导入球囊扩张器,在X线或内窥镜的监视下,使球囊到达诊疗部位,通过观察显影点或内镜直视,调整球囊位置,使狭窄段处于前后显影点中间,准确定位后,通过三通管向球囊充气或注入造影剂,使球囊充盈起到扩张作用。扩张时应缓慢均匀扩张,球囊撤出时应确认球囊已完全抽空。国内球囊参数球囊头端具有圆润的顶端设计可预防导管在进入人体腔道时对腔道的损伤。
球囊-椎体球囊扩张步骤: 1.在双平面 机、单臂或双臂c形臂机的监测下用穿刺针组件进行穿刺定位; 2.移除穿刺针探针,穿刺针套管留在体内; 3.从穿刺针套管中置入导引丝,并移除穿刺针套管; 4.在导引丝引导下,插入扩张器组件,扩张器组件可旋转进入,以减少阻力; 5.取出扩张器,扩张器套管留在体内,作为工作通道; 6.用骨钻通过工作通道进行骨质通道的疏通; 7.将抽好真空的椎体扩张球囊导管通过扩张器套管插入椎体内部,当外管上的球囊近端的条警戒线与扩张器套管近端对齐时,球囊远端已经到达扩张器套管远端,继续插入,外管上的第二条警戒线与扩张器套管近端对齐时,球囊已完全露出扩张器套管。开始逐步扩张球囊,扩张球囊时每次建议注入造影剂0.5ml或更少,当压力达到50psi时,取出支撑丝组件,并时刻注意球囊压力是否降低。球囊系统压力控制在220psi左右,扩张到理想程度时停止扩张。抽取真空并拔除椎体扩张球囊导管; 8.注入骨水泥。通过扩张器套管将骨水泥填充器套管抵至椎体内空腔前缘,推注骨水泥的同时,缓慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比扩张球囊造影剂的量多0.5-1ml。
球囊扩张术结合常规吞咽康复方法对于改善脑卒中后吞咽障碍具有明显的疗效,安全性较高;同时需要注意影响疗效的相关因素,进一步开展高质量的临床随机对照研究,为球囊扩张术诊疗脑卒中后吞咽障碍提供更可靠的证据。球囊扩张术是采用适当号数的球囊导管经鼻腔或口腔插入食管直至达环咽肌下缘,从环咽肌下缘开始逐渐自下而上扩张,并在食管入口处改变注水量或注气量以改变球囊直径,而达到恢复吞咽功能的目的。球囊扩张术诊疗神经源性吞咽障碍可能机制为被动扩张主要可能是单纯机械扩张食管上括约肌的生物力学机制;而主动扩张除生物力学机制的参与,还涉及神经可塑性和网络调控机制。成品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。
球囊-在应用肾造瘘球囊扩张建立通道时,要求定位穿刺更加准确,穿刺一定要通过肾盏穹隆部,这样相对安全,否则一步扩张会造成大出血及肾盏撕裂,导致手术不能进行。因此开始应用时尽量选择肾积水较明显的病例,选择肾盏稍扩张园钝的肾盏为穿刺目标,这样球囊在超声下显示非常明显,扩张相对简单,不容易造成通道丢失及肾盏狭小造成撕裂等并发症,提高手术成功率,待逐渐熟悉球囊应用后再选取较复杂结石。笔者体会,采用 PCNL 取石是诊疗肾及输尿管上段结石的首当其冲方法,肾造瘘球囊扩张建立标准通道是安全、有效的。不适用于重度内痔或肛周静脉曲张出血期的患者。四川什么是球囊
球囊-椎体球囊不适用早严重的压缩骨折:胸椎压缩≥50%、腰椎≥75%、椎体后缘不完整的患者身上。江西国产球囊
球囊-取石球囊更适用于复杂结石的取出,取石过程中,当结石的活动度较大、结石多发且体积较小、结石在取石过程中破碎时,网篮往往不容易圈套住结石。此时,球囊在充气后可以紧贴胆管壁的特性,可以保证球囊能够取出其下方的所有结石。这也是部分学者在网篮取石后应用球囊清理胆道的原理。另外,在实际应用中,结石较大,且在胆道中嵌顿严重,网篮在闭合状态下越过结石后无法张开或张开后不能套住结石的情况屡次出现。此时应用球囊,越过结石后张开,依靠回拉球囊的推力常可取出结石。如果结石与胆管壁嵌顿紧密,导丝无法越过,球囊充气后扩张近端胆道,结石则可顺势向近端移动,直至掉入十二指肠。所以相对而言,球囊清理结石比网篮更彻底。江西国产球囊
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