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起病急或非常迅速,并且可持续存在数日。虽然在休息状态下患者症状会减轻,但休息时仍可感到头晕。关键的区别是,患者的头晕可能会由于移动而加剧(从异常基线状态),但并非是触发性的(从正常基线状态)。采集头晕患者的病史应当像采集***、胸痛之类患者病史那样准确,并且应当聚焦于持续时间、症状的发作性或恒定性、触发因素以及其他相关症状、因素及流行病学背景。患者所使用的是何种词汇(如眩晕、头晕、胸闷)并不重要,这对于鉴别诊断的帮助非常有限。严重疾病的误诊头晕患者中,可能出现的**为严重的误诊之一便是后循环卒中。由于许多椎-基底动脉缺血,特别是小脑中的缺血症状是非特异的(如***、头晕、呕吐),因此误诊并不少见,然而误诊可能导致患者的预后不良。误诊的常见例子包括以下错误观念:◇运动导致症状恶化这一表现便可确认是外周前庭疾病◇CT扫描未见明显异常便可排除卒中虽然CT是检测脑出血的良好手段,但脑出血与良性头晕症状相类似(无明显的令人担忧的体征,如嗜睡或偏瘫)的情况很少见。现在MRI的使用虽然越来越多,并且已被提出作为诊断急性缺血性脑卒中的金标准,但需要认识到,MRI,即使是DWI序列,在诊断缺血性脑卒中方面也并非没有假阴性。 肺CT检查能够及时的发现肺气肿等。
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糖尿病四肢及神经系统体格检查视:观察双下肢及足部对称性,毛发分布,皮肤、肌肉、关节有无干燥、皮损、水肿、肌肉萎缩、静脉曲张和畸形。触:足背动脉搏动:足背动脉经过踝关节前方,行走于第1、2跖骨之间,在跖骨基底部易于扪及其搏动。肌力及肌张力检查:请受试者抵抗检查者的阻力做屈肘、伸肘运动,以检查屈、伸肘肌力;请被检查者双手紧握食指、中指和环指,检查者用力回抽,以比较双侧握力;用手握住小腿下部,嘱被检查者作屈腿动作;用手置于受检者胫骨下方并施加压力,请被检查者对抗阻力作伸膝动作,检查肌力并两侧对比。肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。肌张力增加时触摸肌肉有坚实感,作被动检查时阻力增加。肌张力减弱时触诊时肌肉松软,被动运动时阻力减低,表现为关节过伸。感觉功能检查:一、浅感觉:包括皮肤及粘膜的痛觉、温度觉及触觉1、痛觉:10g尼龙丝(Semmes-Weinsteinmonofilament):在正式测试前,在检查者手掌上试验2-3次,尼龙丝不可过于僵硬;测试时尼龙丝应垂直于测试的皮肤;测定下一点前应停止2-3秒;测定时应避免胼胝,但应包括容易发生溃疡的部位。2、皮肤温度检查:通常用盛有热水(40-50度)及冷水(5-10度)的试管测试。 苏州推荐体格检查大概费用
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