为规范本市体外冲击波碎石技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，结合本市体外冲击波碎石技术应用的实际情况，制定本规范。本规范为本市医疗机构及其医师开展体外冲击波碎石技术的基本要求。本规范所称的体外冲击波碎石技术是指利用体外冲击波粉碎泌尿系统内结石的方法。一、医疗机构基本要求（一）二级及以上或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。（二）医疗机构开展体外冲击波碎石技术应当与其功能、任务相适应。具有卫生行政部门核准登记的泌尿外科，有专门的体外冲击波碎石工作室，有超声科、放射科、检验科等相关辅助科室。具有全身或局部并发症的综合抢救和处理能力。1、泌尿外科床位不少于20张，能**开展泌尿外科常规手术。如床位少于20张者，则须开展泌尿外科临床诊疗工作5年以上或已开展体外冲击波碎石技术3年以上，并与有资质的单位签订技术保障协议，建立完善的风险防范预案和应急制度。2、体外冲击波碎石室（1）使用X线定位者，体外冲击波碎石室应符合放射防护规定，面积不少于24m2。（2）具有体外冲击波碎石设备，影像监视系统质量良好。双定位医用冲击波碎石机。内蒙古泌尿系统医用冲击波碎石机
这是因为不吸收的脂肪食物和胆汁酸类与肠道腔内的钙形成复合物，使钙与草酸的结合减少，导致肠道内游离草酸增加而增加吸收，而致高草酸尿。饮食中钙的不足，也可使肠道内游离草：复杂草酸钙与磷酸钙混合性肾结石患者成石相关性代谢异常检查的应用和意义酸的浓度增加，致吸收增加而引起高草酸尿。维生素C摄入过多和维生素B缺乏，也可导致高草酸尿。有了离子色谱仪，增加了尿草酸浓度测定的准确性。PakCY等报道草酸钙和磷酸钙混合性结石患者高草酸尿的比例为12％(56/485)。中国内报道的比例较少，但一些数据仍提示国人的高草酸尿比例较高，分析其因，可能与国人素食量较多、且食物中钙偏少，导致肠道内游离草酸浓度较高而吸收增加有关。尿液中草酸与钙离子结合，形成溶解度较低的化合物，过饱和后易形成结晶，黏附聚集后形成结石。尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解代谢的**终产物，人体代谢的尿酸约1/3通过肠道排出，2/3经过尿液排泄。尿酸通过肾小球滤过，并在肾小管重吸收和分泌。高嘌呤饮食是导致高尿酸尿的常见原因，痛风体质也是高尿酸尿原因之一。尿液中尿酸浓度增高容易导致尿酸结石形成，而且尿酸结晶也可以通过取向附生的机制诱发草酸钙结石形成。尿酸为酸性物质。陕西医用冲击波碎石机哪家好医用体外冲击波碎石机***406医院。
尿结石排出的预兆，还是根据结石的位置不同，会有不同的变化的。比如结石从肾里进入输尿管的过程中，如果这个结石不是很大，它在自己往外排的过程中，有一些患者会出现明显的一个腰痛、绞痛、肉眼血尿。因为输尿管是分成上中下三段的，当真正到了输尿管的中下段的时候，这时候症状也许会从腰痛的症状转为下腹部的症状。比如右侧的输尿管结石，也许患者排的过程中，会出现右下腹部的疼痛。右下腹部疼痛时，比如尤其是在急诊的时候，我们一定要跟阑尾炎进行鉴别。有些患者以为自己是阑尾炎，实际上不是，实际上它是右侧的输尿管结石引起来的***。在以前还见过一个病人是右侧的阴囊疼痛，这时候一些别的医院的大夫当成附睾炎来***的，但是经过一些******之后症状没有得到很好的缓解，来我们这儿之后做了检查，发现原来是右侧输尿管下端的结石，接近膀胱开口的结石，引起来的右侧阴囊的疼痛。所以输尿管结石根据它的位置、大小，症状也是千变万化的，一定要进行鉴别诊断。
具有医学影像图像查看系统或读片设备。（3）具有与碎石设备相匹配的稳定电源供应。（4）具有必要的急救药品和设备。3、辅助科室（1）超声科能够开展泌尿系统相关超声检查。（2）放射科能够开展尿路平片、静脉尿路造影检查。（3）检验科能够开展凝血功能、尿常规、中段尿培养等检查。（三）有至少1名具有体外冲击波碎石技术临床应用能力的本院在职医师。二、医务人员基本要求（一）泌尿外科医师1、取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业，并在本医疗机构注册的在职医师。2、有1年以上泌尿外科专业临床诊疗工作经验。3、经过卫生行政部门认可的体外冲击波碎石技术培训并考核合格。（二）其它相关卫生专业技术人员具有相关执业证书并经过相关专业系统培训并考核合格。三、技术管理基本要求（一）遵守相关技术操作规范和诊疗指南，严格掌握体外冲击波碎石技术的适应证。（二）体外冲击波碎石技术应由主治医师以上专业技术职务任职资格的泌尿外科医师与术者共同讨论决定，制订合理的治疗方案与术前和术后管理方案。（三）实施体外冲击波碎石术前，应当向患者或其家属告知手术目的、相关风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。。体外冲击波碎石机兰州市第一人民医院。
如果噻嗪类***剂或是吲满速尿无效时，则采用饮食调节***。排除高尿钙症的稀有病因是很重要的，比如原发性甲状旁腺亢进和肾小管中毒，一般采用测定血钙来判定前者，而通过测定尿PH和血电解质来判定后者。而在***剂***的同时必需监测血电解质和血钙，因为该***过程中原发性甲状旁腺亢进有时不明显，而且可能会发生电解质紊乱。另外，对建议所有患者在***高钙尿症过程中反复进行24小时尿测定，因为过量使用***剂会导致低钙尿症。氯化铵负荷试验以用来诊断不完全性肾小管酸中毒。而对于较低的尿枸橼酸排泄量患者，该试验不是必须的。因此该***与特发性低枸橼酸尿的***方案（服用碱如枸橼酸钾）相类似。结石分析可能影响尿检的选择。如果结石是单一的鸟粪石，24小时尿测定是不必要的，因为其诊断率低；对于该类患者，首要目标是取出结石和防止尿路***复发。如果结石是由鸟粪石和代谢组份混合而成，24小时尿测定是相当有必要的，因为该测定能发现许多异常，并能评估***的疗效。对于有单一胱氨酸结石患者来说。24小时尿测定*需侧定尿容量、尿H、尿胱氨酸和尿肌酐；而对于含胱氨酸的混合结石来说，需测定所有相关参数均需测定。医用体外冲击波碎石机上海中山医院青浦医院。输尿管医用冲击波碎石机多少钱
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保证接受培训的医师在规定时间内完成培训。3、按照要求对接受培训医师的理论知识掌握水平、实践能力操作水平进行定期测试、评估；在培训结束后,对接受培训医师进行评定,并及时报送相关信息。4、为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案，并做好考勤记录。（三）体外冲击波碎石技术医师培训要求1、在上级医师指导下，**完成体外冲击波碎石技术不少于50例，并经考核合格。2、在上级医师指导下，参加对体外冲击波碎石术患者的全程管理，包括术前评价、体外冲击波碎石技术操作、操作过程记录、碎石后处理和术后随访等。附：本规范实施前具备下列条件的医师，可以不经过培训开展体外冲击波碎石技术：1、从事泌尿外科临床工作5年以上，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。2、作为术者累计完成体外冲击波碎石技术20例以上，且未发生相关医疗事故。3、职业道德高尚，同行**评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业的主任医师推荐，其中至少1名为三级医疗机构的外院医师。本文来源于百度文库，超声新视野整理呈献！内蒙古泌尿系统医用冲击波碎石机
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