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而碱中毒时情况相反。Pak认为枸橼酸在尿液中可以起到抑制含钙结晶形成的作用,是尿含钙件结石形成的抑制因素。Adams认为尿枸橼酸的浓度与含钙结石的形成成反比。Caruana认为低枸橼酸尿、尿pH值升高和高钙尿是尿结石形成的重要危险因素。Harem发现含钙性结石患者中20%--60%会出现低枸橼酸尿。国外的实验研究已经证实尿液中枸橼酸可从几个方面抑制以草酸钙为主结石的形成:枸橼酸与尿液中钙离子螯合,形成溶解度较高的枸橼酸钙,可经尿液排泄,起到降低尿液钙离了浓度,从而降低草酸钙和磷酸钙的饱和度;直接或间接抑制草酸钙结晶形成;提高尿液pH值而增加尿液中尿酸的溶解度,可抑制草酸钙结晶形成的异质成核作用。高草酸尿的原因可粗略分为:原发件和继发于其他原因导致的高草酸尿。原发性高草酸尿为常染色体隐性遗传的草酸代谢障碍性疾病,又分为I型和II型,均为基因变异导致机体代谢草酸酶的缺陷,致草酸分解障碍,草酸负荷重而排泄增加,这类病例一般在儿童时期即发病,而且会出现肝肾的病变。继发的高草酸尿的出现可能与形成草酸物质的摄入增或肠道内的草酸吸收增加有关。食物脂肪类物质和胆汁酸盐的吸收不良也可导致高草酸尿。上海医用冲击波碎石机开关机医用体外冲击波碎石机南方医科大学南海医院。

四)建立健全体外冲击波碎石术后随访制度,并按规定进行随访、记录。(五)医疗机构每年完成的体外冲击波碎石技术不少于50例。(六)按照卫生行政部门的相关规定,医疗机构和医师定期接受体外冲击波碎石技术临床应用能力评价,包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。(七)其他管理要求1、使用经食品药品监督管理部门审批的设备、器材。2、建立体外冲击波碎石技术器材登记制度,保证器材来源可追溯。3、严格执行国家物价、财务政策,按照规定收费。四、培训基本要求拟从事体外冲击波碎石技术的医师应当接受系统培训并考核合格。(一)培训机构基本条件1、三级以上或具有市级泌尿重点学科的二级甲等医疗机构。2、具有体外冲击波碎石技术临床应用能力。有与开展体外冲击波碎石技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件。3、每年完成体外冲击波碎石技术不少于200例。4、开展体外冲击波碎石技术10年以上。5、培训机构负责人具有副主任医师以上专业技术职务任职资格,从事体外冲击波碎石技术10年以上。(二)培训工作基本要求1、使用统一编写的培训教材和培训大纲。2、拟定培训计划。
软管5的一端固定连接有硬管6,硬管6的内壁且位于密封罩21的左侧固定连接有限位块22,限位块22可以限制移动的位置,硬管6远离软管5的一端固定连接有喷头7,述喷头7为“l”型软管,碰头的设计减少对患者产生的损伤,喷头7的表面设有通孔8,硬管6的内壁之间固定连接有挡板17,挡板17的表面设有若干通孔,挡板17的一侧固定连接有弹簧16,弹簧16远离挡板17的一端固定连接有挡杆18,挡杆18远离弹簧16的一端固定连接有密封球19,挡杆18的外部滑动连接有滑套15,滑套15的形状为圆柱状,滑套15的外部且位于硬管6的内壁固定连接有滑槽14,滑槽14与滑套15滑动连接,滑套15的一端固定连接有密封罩21,密封罩21的内部开设有开孔20,开孔20的大小与密封球19一致,储液筒3的顶部一侧固定连接有注液口2,储液筒3的表面设有刻度线11。使用前,首先将注射管体10和连接管1连接起来,再将储液筒3和软管5连接起来,通过注液口2注入冲洗液,使用时,将硬管6插入患者的身体内部,医务人员推动推柄9,从而带动推杆12、活塞13和注射管体10的互相运动,然后就可以对冲洗液施加压力,从而使得冲洗液先后流经储液筒3、软管5、硬管6、喷头7、通孔8,从而对患者结石进行冲洗,冲洗过程中。医用体外冲击波碎石机山东省临沂市人民医院。

4)置于导管(5)上,且和导管(5)相连通,所述穿入管(4)和导管(5)相连通,所述穿入管(4)的另一端朝向推拉杆(1)方向斜向延伸,所述推拉杆(1)和贯穿孔之间置密封套,所述牵引线的另一端上连接置有限位球,所述导丝(11)为刚性金属丝。使用前,气囊(6)未充气膨胀,气囊(6)收缩收纳在导管(5)端部的收纳槽(9)中,网篮丝(8)收在导管(5)内,使用时将导管(5)置入人体结石处,通过推动推拉杆(1)将网篮丝(8)从导管(5)内推出使其夹持住结石,然后启动气泵(2)通过通气道(10)对气囊(6)进行充气,使得气囊(6)充气膨胀从收纳槽(9)中挤出,气囊(6)上的弹性收缩套(13)在气囊(6)的膨胀推动下沿着网篮丝(8)外侧进行移动,进而气囊(6)沿着网篮丝(8)进行包裹,气囊(6)充气完成后形成椭圆形气囊(6)将网篮丝(8)和结石进行包裹,此时收缩套脱离网篮丝(8),在气囊(6)端部收缩成小套,然后人员可通过注液管(7)向气囊(6)腔注入酸性结石溶解液对结石进行溶解,同时通过穿入管(4)将超声碎石装置置入到气囊(6)腔内对结石进行碎石,以此双管而下对结石进行彻底的粉碎,在粉碎结石后,然后通过拉动牵拉丝和对应拉动推拉杆(1),将端部的气囊(6)进行收缩,然后从人体腔内取出;所述推拉杆。医用体外冲击波碎石机浙江省中医院。甘肃医用冲击波碎石机医院采购
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为规范本市体外冲击波碎石技术的临床应用管理,保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定,结合本市体外冲击波碎石技术应用的实际情况,制定本规范。本规范为本市医疗机构及其医师开展体外冲击波碎石技术的基本要求。本规范所称的体外冲击波碎石技术是指利用体外冲击波粉碎泌尿系统内结石的方法。一、医疗机构基本要求(一)二级及以上或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。(二)医疗机构开展体外冲击波碎石技术应当与其功能、任务相适应。具有卫生行政部门核准登记的泌尿外科,有专门的体外冲击波碎石工作室,有超声科、放射科、检验科等相关辅助科室。具有全身或局部并发症的综合抢救和处理能力。1、泌尿外科床位不少于20张,能**开展泌尿外科常规手术。如床位少于20张者,则须开展泌尿外科临床诊疗工作5年以上或已开展体外冲击波碎石技术3年以上,并与有资质的单位签订技术保障协议,建立完善的风险防范预案和应急制度。2、体外冲击波碎石室(1)使用X线定位者,体外冲击波碎石室应符合放射防护规定,面积不少于24m2。(2)具有体外冲击波碎石设备,影像监视系统质量良好。上海医用冲击波碎石机开关机
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