安全共识中国成年人尿路结石的患病率约为％，严重威胁着人民**的身体健康。自80年代初德国Dornier公司首台体外碎石机问世以来，体外冲击波碎石（SWL）成为上尿路结石微创***的主要方法。然而，在国内虽然SWL的有效性和安全性得到了医师和患者的认可，但由于缺乏规范化培训等原因，易出现并发症导致严重后果。宿州市立医院泌尿外科张多兵因此，从医院条件保障，到医师培训和患者管理，规范化的共识指导至关重要。1.医院、科室条件保障（1）科室管理SWL的安全和顺利开展，需要医院及科室的政策扶持和设备硬件及人员保障，开展SWL的医院及科室需要拥有处置严重并发症的应急处理机制、条件及能力，以**大限度地保证SWL患者的安全。（2）人员配备SWL的安全防护必须同时针对患者和医护人员。X线定位设备安装的主机房要求具备X线防护，机房通风良好，空间及电源按照具体机型要求，设备应有良好的保护接地线，以保证机器安全运行。开展SWL的医院或科室必须配备接受SWL规范化培训的医生和技术人员，术前患者应由泌尿外科医师评估适应证，相关医技人员熟悉泌尿系结石***经过、掌握SWL适应证和禁忌证、选择碎石参数以及Ｘ线防护制度，确保SWL过程中患者和医护人员双方安全。。了解医用冲击波碎石机原理。进口医用冲击波碎石机厂家
提高操作者的技能，规范SWL的应用**为关键。（3）疗效评估SWL后3个月以内，要对所有接受***的患者进行疗效评估，评估指标包括无石率、复治率和辅助***率。此外，远期并发症及肾功能恢复情况也是SWL疗效评价的重要内容。（4）SWL并发症及处理①石街：石街是SWL后大量碎石屑在短时间内沿输尿管腔堆积所致，可导致严重肾功能损害，应重视预防。预防的关键在于严格选择SWL适应证，同时正确使用SWL处理较大结石。较大结石SWL术后应及时随访，以早期发现没有症状的石街形成并及时处理。一旦出现严重梗阻、***或肾功能受损，必须立即解除梗阻，可再次SWL、腔镜***或患侧肾造瘘等。②肾脏损伤：SWL可能导致的较为严重的肾脏损伤主要有肾包膜下血肿、肾周血肿，需要临床医师高度重视，加以预防。术前应严格评估患者有无存在肾脏损伤的危险因素，重点关注有无服用抗凝药物、***是否控制良好，同时规范技术操作，合理选择碎石参数。若发生肾包膜下血肿或肾周血肿优先保守***，必要时介入或外科***。③其他并发症及处理：尿路***是SWL常见的并发症，严重者可发生脓毒血症甚至脓毒性休克，应像对待手术一样重视SWL的围手术期处理，重视尿常规和尿培养检查，一旦发生脓毒症。肾结石医用冲击波碎石机费用医用体外冲击波碎石机解放JUN451医院。
软管5的一端固定连接有硬管6，硬管6的内壁且位于密封罩21的左侧固定连接有限位块22，限位块22可以限制移动的位置，硬管6远离软管5的一端固定连接有喷头7，述喷头7为“l”型软管，碰头的设计减少对患者产生的损伤，喷头7的表面设有通孔8，硬管6的内壁之间固定连接有挡板17，挡板17的表面设有若干通孔，挡板17的一侧固定连接有弹簧16，弹簧16远离挡板17的一端固定连接有挡杆18，挡杆18远离弹簧16的一端固定连接有密封球19，挡杆18的外部滑动连接有滑套15，滑套15的形状为圆柱状，滑套15的外部且位于硬管6的内壁固定连接有滑槽14，滑槽14与滑套15滑动连接，滑套15的一端固定连接有密封罩21，密封罩21的内部开设有开孔20，开孔20的大小与密封球19一致，储液筒3的顶部一侧固定连接有注液口2，储液筒3的表面设有刻度线11。使用前，首先将注射管体10和连接管1连接起来，再将储液筒3和软管5连接起来，通过注液口2注入冲洗液，使用时，将硬管6插入患者的身体内部，医务人员推动推柄9，从而带动推杆12、活塞13和注射管体10的互相运动，然后就可以对冲洗液施加压力，从而使得冲洗液先后流经储液筒3、软管5、硬管6、喷头7、通孔8，从而对患者结石进行冲洗，冲洗过程中。
是一个复杂的过程。Tiselius发明了一种简短的评估方法，该法*需测定用于饱和度计算的几种主要离子，而且该法能适用于绝大多数的情况。波恩风险指数是一个真正的简短的评估方法，该指数为尿中离子钙的含量与尿中草酸量的比值。采用该法分析了201份尿样，发现结果与EQUIL分析方法的结果和Tiselius风险指数相近，无明显差异。JESS是基于***的物理化学常数的数据基础，且其分析结果与EQUIL的结果相当。但目前仍缺乏对该法的研究。评估过饱和度的方法的选择依赖于实验室拥有的设备和其的先进程度。选用适当数量的设备是必须的。另外，评估的整个过程需采用统一的方法。目前推荐收集两个24h的尿标本，因为这能更好的发现异常。而该异常每天都不同，且环境因素对其影响很大。但Pak和其同事不支持该观点，他们的研究发现两份尿样的成分很类似，因此他们认为单个24h尿已经足够用来评估了。然而，Park和其同事发现尽管两份尿液明显相关，但是标准差很大，随机1次尿样可能与另外一份尿样在临床意义上***不同。草酸钙结石和磷酸钙结石患者大多有高钙尿症。由于目前对所有高尿酸症患者的***都是相同的，因此不需要采用补充试验比如对低钙饮食、禁食和钙负荷的反应来阐述高钙尿症的原因。医用体外冲击波碎石机成都医学院***附属医院。
需要用内窥镜进入肾脏内看到结石，内窥镜镜体**是中空的，可以容纳光纤通过，飞秒激光光纤远端通过该工作通道置入肾脏内并靠近结石，近端(光纤接口**)插在主机光纤接口4母头上，插上飞秒激光发生器8主机电源，打开电源开关，冷却系统5启动，系统各部件自检是否正常工作并在操控调节面板2显示工作状态或者故障代码，如自检通过，则出现调节参数画面，包括激光能量(焦耳)，激光频率(赫兹)，激光偏转参数等信息，手术者根据患者病情调整到需要的参数后，点击开始工作按钮，激光处于等待激发状态，手术者操作内窥镜将光纤瞄准结石，踩下脚踏开关9，激光由飞秒激光发生器8产生，经由放大系统7将能量放大至设定的参数，开始发射并按照偏转控制系统6设定方案进行碎石，松开脚踏开关9，激光停止发射，期间一旦系统检测到故障或发生激光器失控，系统可自动启动紧急安全锁止装置3(或人工启动)即刻强制关闭激光发射器总电源，防止意外的发生。对于本领域技术人员而言，显然本实用新型不限于上述示范性实施例的细节，而且在不背离本实用新型的精神或基本特征的情况下，能够以其他的具体形式实现本实用新型。因此，无论从哪一点来看，均应将实施例看作是示范性的，而且是非限制性的。医用体外冲击波碎石机南方医科大学南海医院。山东医用冲击波碎石机
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