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咽拭子标本的采集方法

通知患者检查目的、采集方法、采集时间。 使用药物前比较好采集标本。

1 .目的：从咽或扁桃体采集分泌物进行细菌培养或病毒分离，协助临床诊断和。

2 .准备采样用品：一次性采样拭子、病毒采样管、舌压板和生物袋

3 .操作方法：

(1) .请让患者坐下，头向后仰，张开大嘴发出“啊~”的声音。

(2) .取样者按压舌板固定患者的舌头，用一次采样咽拭子越过舌根到达咽后壁和扁桃体的隐窝、侧壁等

(3) .反复擦拭3~5次，收集粘膜细胞和痰液

(4) .轻轻取出拭子，以免接触舌头、悬垂锤体、口腔粘膜、唾液

(5) .将拭子轻轻地垂直放入病毒采集管，折叠擦拭器的尾部，扔掉其尾部，完全放在管中，注意擦拭器不要接触管壁。

(6) .拧紧管子盖，做好标记，放入生物安全袋中密封。

(7) .不能及时送到实验室进行检查，必须在低温下保存。 湖北新冠肺炎鼻咽拭子指定厂家！黄冈核算检测鼻咽拭子畅销全国

鼻咽拭子采样时拭子的方向必须与上颚平行，拭子的前端必须朝向耳垂方向而不是头顶方向。 如果拭子通过鼻道时有阻力，则需要使拭子后退，改变角度重新进入。

临床采集标本时，大多数初学者将咽拭子前端朝向头顶方向，细菌病毒多寄生于鼻咽底部，因此阳性率明显降低。

鼻咽拭子进入鼻腔的深度相当于鼻尖到耳垂的距离，在实际操作中，咽拭子的前端朝向头顶位置时，咽拭子进入鼻腔的深度明显不足。

鼻咽拭子在进入耳垂方向的过程中遇到阻力时，需要调整方向，使其稍微旋转一下，使其进入鼻腔内，以免强行插入，或者对受试者的鼻腔造成损伤。 停止前进，进行采样，直到到达鼻咽底部感觉撞到了墙壁。 拭子的插入深度应该等于鼻孔到耳朵外开口的距离。 碰壁表明鼻咽拭子到达鼻咽底部，到达鼻咽底部后，应放置鼻咽拭子在鼻咽底部停留10~15秒，使拭子充分接触鼻咽底部分泌物，吸附更多病原体。

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1.咽拭子采样方法：(推荐)

(1)协助患者取合适，用清水漱口;

(2)让患者头部微仰，张口发“啊”音，迅速擦拭两腭弓、咽及扁桃体;

(3)将拭子头浸入采样液中，把拭子头部与管壁接触几下，使标本尽量多的保存在采样液中，弃去拭子手捏尾部部分，塞紧瓶塞。

2.鼻拭子采样方法：

(1)将拭子在采样液中充分浸润，向上提起离开液面，在管壁上反复挤压几下;

(2)让病人头部自然放松，将拭子贴鼻孔壁慢慢转动进入病人一鼻孔内，至鼻腭处，然后边擦拭边旋转慢慢取出。以同一拭子，用同样的方法擦拭另一鼻孔;

(3)将鼻拭子放入已收集咽拭子的采样管中，把拭子头部与管壁接触几下，使标本尽量多的保存在采样液中，弃去拭子手捏尾部部分，塞紧瓶塞。

采样要求：

(1)采样前必须用油性记号笔在采样管上填写采样编号、患者姓名。切记只能用油性记号笔注明编号和姓名，只写编号和姓名，字迹清楚不连笔!!!

(2)采样时将无菌棉拭子从密封袋中取出，取好样本后将棉拭子从卡口处折断，上半截作医疗废弃物处理，下半截放入病毒采样管中，并拧紧管盖。

(3)采样后按顺序将采样管放入双层医疗垃圾袋中密封好，等待接收，接收前比较好能置于4℃条件下保存。

如果规范操作，使用口咽拭子或鼻咽拭子采集标本的方法，在本质上并没有区别，都是为了采集到咽部标本，进行病毒核酸检测，以判定被采样者是否了病毒。

所不同的是，为了采集到咽部标本，一种是将采样工具通过口腔进入的方法采集口咽部标本，一种是将采样工具通过鼻腔进入的方法采集鼻咽部标本。因此，分别被称为口咽拭子、鼻咽拭子。

在采集口咽拭子的样本时，采样者是可以看见所要采样的咽部位置，但对口咽粘膜的刺激性较大，可能导致被采样者咳嗽、恶心，甚至呕吐等反应。而采集鼻咽拭子的样本时，对鼻咽粘膜的刺激性则相对较小，但采样者看不见采样的咽部位置，主要依靠手部感觉到的阻力来完成采样。

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做鼻咽拭子时的注意事项：

1、做鼻拭子采集前请不要服用。

2、做鼻拭子检测前数小时内，请勿用水冲洗或涂抹病灶局部

3、做鼻拭子前几个小时不吃东西，不抽烟，不喝酒。

采样者的注意事项：

1、采样者站在患者一侧的方位进行采样，

2、要求患者戴口罩只露出鼻孔，如果出现打喷嚏反射，可以用手肘或纸巾遮挡患者，采样者不在患者正面，暴露风险降低。

3、患者鼻甲肥大、鼻道狭窄、鼻拭子插入感阻力时，不能自由用力，可更换单侧鼻腔或直接改为咽拭子采集。

4、有鼻子过敏症状的人，容易诱发打喷嚏，建议进行口咽拭子的采样。

5、戴上防护口罩/面板，在个别高度有疑问或基本确诊时，咳嗽打嗝剧烈时，请更换防护服。

6、取样结束后，更换手套，手部卫生消毒，在患者接触过的地方喷洒消毒液。

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