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    鼻咽拭子，仍是目前**为简便普及的方法2.确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在**电视台采访时提出，确诊患者中咽拭子的阳性率*为30%-50%；据四川大学华西医院刘焱斌网络始发的文献报道，对武汉市红十字会医院100例***肺炎病例同时留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子阳性检出率54%，而鼻拭子取样标本的***核酸阳性率89%；综合分析如下：常见的客观原因是：鼻、咽拭子**常用，但与病程密切相关，早期***分布在上呼吸道，随着病情发展，上呼吸道***被***，而下呼吸道***载量反而升高，到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。常见的主观原因是：如果医务人员采样不熟练或位置不准确；刮取标本时患者的反应比较大；采集时医务人员正面对着被采样者口腔，有飞沫和气溶胶传染途径的风险，取样时间较短或力度不够，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。3.棉拭子与尼龙植绒拭子的区别采样拭子的材质、质量对样本质量也很重要。尼龙植绒拭子上的绒毛，能增加拭子与咽部接触的表面积，可以**大化地转移细胞到拭子的表面。一项国外的研究发现，植绒拭子在转移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%。深圳核酸检测鼻咽拭子厂家！咸宁病毒检测鼻咽拭子****

做鼻咽拭子时的注意事项：

1、做鼻拭子采集前请不要服用。

2、做鼻拭子检测前数小时内，请勿用水冲洗或涂抹病灶局部

3、做鼻拭子前几个小时不吃东西，不抽烟，不喝酒。

采样者的注意事项：

1、采样者站在患者一侧的方位进行采样，

2、要求患者戴口罩只露出鼻孔，如果出现打喷嚏反射，可以用手肘或纸巾遮挡患者，采样者不在患者正面，暴露风险降低。

3、患者鼻甲肥大、鼻道狭窄、鼻拭子插入感阻力时，不能自由用力，可更换单侧鼻腔或直接改为咽拭子采集。

4、有鼻子过敏症状的人，容易诱发打喷嚏，建议进行口咽拭子的采样。

5、戴上防护口罩/面板，在个别高度有疑问或基本确诊时，咳嗽打嗝剧烈时，请更换防护服。

6、取样结束后，更换手套，手部卫生消毒，在患者接触过的地方喷洒消毒液。

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    采集时医务人员正面对着被采样者口腔，有飞沫和气溶胶传染途径的风险，取样时间较短或力度不够，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。3.棉拭子与尼龙植绒拭子的区别采样拭子的材质、质量对样本质量也很重要。尼龙植绒拭子上的绒毛，能增加拭子与咽部接触的表面积，可以**大化地转移细胞到拭子的表面。一项国外的研究发现，植绒拭子在转移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%。4.站在患者侧面的鼻拭子采样，风险低于站在患者正面的咽拭子采集咽拭子标本，需行三级防护，在采样的过程中被采样者可能因为咽部不适会突然恶心、咳嗽等，造成飞沫飞溅。即便有些采集咽拭子标本的工作场地被安排在室外，以保证有效通风，但仍不能保证此项操作的高风险性。而鼻拭子采样，可站在患者侧面，并且避开了被患者敏感的咽反射的触发（常表现为恶心反应，严重者可出现呕吐，其触发区域为咽后壁、舌根和双侧腭弓）。因此，规范鼻咽拭子、口咽拭子的操作程序，采用合格材质的鼻咽拭子和口咽拭子，被采集人员做好配合等等，才能保证结果的可靠和准确。下面就按照诊疗方案（试行第五版修正版）的要求，介绍采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子的流程。

1.病人应该先擤鼻涕

(这个阶段很重要!)。

这样可以减少鼻腔分泌物的污染和干扰，确保标本的质量。

以前有临床试验，但没有擤鼻涕采集样品，鼻咽拭子接种后没几天，培养皿里就充满了杂菌，受到了杂菌的影响。

2.拭子进入的方向必须与上下颚平行

操作时，棉签的上部要面向耳垂方向，而不是头顶。

在临床上实际采集标本时，很多初学者吞食的棉签的顶端正对着头顶。由于细菌病毒多寄生在鼻咽底部，如果鼻咽棉签进入的方向不对，难以到达鼻咽底部，阳性率就会明显降低。

3.棉签者进入深度后，必须到达鼻咽底部

吞咽棉签的深度相当于鼻尖和耳垂之间的距离。在实际工作中，如果吞食的棉签的顶部朝向头顶，吞食的棉签的深度可能会明显不足。

4.不允许插入强制。

吞食的棉签进入耳垂方向时，如果遇到阻力，要稍微旋转方向进入，不能强迫插入，要避免损伤。在到达鼻咽底部之前，有撞墙的抵抗力就可以了。

5.撞在墙上的话，棉签者会停留几秒钟，旋转

如果发现撞墙的感觉鼻咽棉签者已经到达鼻咽底部，就要让鼻咽棉签者在鼻咽底部停留10~15秒，让棉签者充分接触鼻咽底部分泌物，吸附更多病原体。 厦门鼻咽拭子厂家直销！

    3咽拭子的临床意义如在痰及咽拭子分泌物中检测出致病菌，则视为呼吸道***。可结合其他检查(X光******、B超等)诊断呼吸道***部位。呼吸道***常见细菌有：葡萄球菌属、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。如培养出结核杆菌，则为肺结核。如培养出类酵母菌则考虑是否在***期间使用***不当或过量，应当立即停止使用***，改用抗***药物，如两性霉素B、灰黄霉素、克霉唑等。4咽拭子采集的原理正常人咽峡部培养应有口腔正常菌群，而无致病菌生长。咽部的细菌均来自外界，正常情况下不致病，但在机体全身或局部抵抗力下降和其他外部因素下可以出现***等而导致疾病。因此，咽部拭子细菌培养能分离出致病菌，有助于白喉、化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎等的诊断。由于呼吸和食物都通过口腔，因此口腔中会有形形**的细菌寄生。如卡它球菌、各种葡萄球菌、各种链球菌、类白喉杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠杆菌等。另外还有厌氧菌，如消化球菌、拟杆菌及类酵母菌的存在。流感是通过呼吸道传播的，咽部是此类***聚集较多的地方。咽拭子标本就是用医用的棉签，从人体的咽部蘸取少量分泌物，采取的样本就是咽拭子标本。湖北****鼻咽拭子指定厂家！黄石中国鼻咽拭子供应商

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1.采样者以右手执拭子(聚丙烯纤维头的塑料杆拭子)，左手按住受试者的头顶部固定住。

2.使顶端稍向下弯的拭子自前鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入{由于鼻道呈弧形，动作应轻柔缓慢，切不可用力过猛，以免发生外伤出血｝。

3.待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时(有碰壁触感)，将拭子稍留片刻(约3秒左右)，然后轻轻旋转一周，缓缓取出拭子。

4.可取另1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔，将上述2根拭子浸入同一含3ml病毒采样液的管中，弃去尾部，旋紧管盖。

5.按生物安全要求包装好后，应尽快运送到各级疾控中心实验室进行病毒核酸检测。 咸宁病毒检测鼻咽拭子****

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