鼻咽拭子相对口咽拭子有以下几个优点:1.可以在咽部停留较长的时间,以便获得更足量的标本;2.患者耐受性好,熟练操作后基本可以在不麻醉的情况下取样,但初学时可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩;3.取样者的暴露风险相对口咽拭子更低。
咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽,三者的黏膜是连续的,均属于上呼吸道的区域,鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样,经口取样是口咽拭子,经鼻取样为鼻咽拭子。但由于口咽拭子张口就能进行操作,相对简单,因此临床上比较常用,但取样者暴露的风险更高。
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做鼻咽拭子时的注意事项:
1、做鼻拭子采集前请不要服用。
2、做鼻拭子检测前数小时内,请勿用水冲洗或涂抹病灶局部
3、做鼻拭子前几个小时不吃东西,不抽烟,不喝酒。
采样者的注意事项:
1、采样者站在患者一侧的方位进行采样,
2、要求患者戴口罩只露出鼻孔,如果出现打喷嚏反射,可以用手肘或纸巾遮挡患者,采样者不在患者正面,暴露风险降低。
3、患者鼻甲肥大、鼻道狭窄、鼻拭子插入感阻力时,不能自由用力,可更换单侧鼻腔或直接改为咽拭子采集。
4、有鼻子过敏症状的人,容易诱发打喷嚏,建议进行口咽拭子的采样。
5、戴上防护口罩/面板,在个别高度有疑问或基本确诊时,咳嗽打嗝剧烈时,请更换防护服。
6、取样结束后,更换手套,手部卫生消毒,在患者接触过的地方喷洒消毒液。
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随着复工复产的进一步落实,新冠肺炎核酸检测的范围扩大,除了密切接触者,部分行业返岗人员以及境外入境人员也都需要接受检测。境外入境人员需进行咽拭子采样先看一个密切接触者为排除新冠肺炎,由一个第三方机构进行核酸检测咽拭子采样的真实案例:"这里没有压舌板,用一次性筷子,压住舌头,硬往嗓子眼里戳,搞得嗓子疼!"这个例子说明,大部分被采样者此前没有做过鼻拭子、咽拭子采集,所以在操作过程中,配合度低也会影响检测的阳性率。另外,临床发现和文献不断报道,咽拭子标本核酸检测的阳性率偏低。鉴于此,国家卫健委于2月8日发布《新型冠状******的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》已将标本采集"咽拭子"更新为"鼻咽拭子"。为提高检测阳性率,建议采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子,然后放到同一采集管中送检。为了通俗易懂地讲解鼻咽拭子的采样知识,现根据相关诊疗方案与文献、临床操作流程进行重点解读。一、鼻拭子、咽拭子采样,哪个更准?1.病原学诊断才是***性疾病的金标准。前期武汉地区由于病人太多,而能进行核酸检测的实验室太少,大量病人等待检测,结果又没有预想的那么可靠,不得已武汉市有临床医生呼吁用胸部CT"代替"***核酸检测。
新冠***核酸检测结果是新型冠状***肺炎诊断和疗效评价的重要参考,核酸检测筛查标本多来源于深咳痰液或者咽拭子,而咽拭子分为鼻咽拭子和口咽拭子。那么,两者有什么不同呢?鼻咽拭子示意图梁发雅进行鼻咽拭子培训演示广州日报全媒体记者3月3日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,该院第二批支援湖北疫情防控医疗队耳鼻喉科的梁发雅、田鹏和蔡跃新三位副主任医师,以及陈文、卢芷茵两位护士,近日在华中科技大学附属协和医院西院区开展采集鼻咽拭子的培训及采样工作。蔡跃新副主任医师介绍,咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽,三者的黏膜是连续的,均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样,经口取样是口咽拭子,经鼻取样为鼻咽拭子。梁发雅副主任医师介绍,由于口咽拭子张口就能进行操作,相对简单,因此临床上比较常用。不过,经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔,采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带***的气溶胶中。鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间,以便获得更足量的标本,这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。另外,患者耐受性好。湖南新型冠状病毒鼻咽拭子采购!
用灭菌的咽拭子等物品深入到咽部,通过舌根到咽后壁、扁桃体隐窝、侧壁等处,左右反复擦拭2~3次,轻轻取出拭子。然后将提取的黏膜细胞和分泌物一端放入无菌容器或装有培养液的容器内,送检病原学检测。咽拭子取样时,病人要尽量张口,医务人员反复观察咽部情况后,再进行取样。为了避免影响检查结果,细菌培养的咽拭子取样尽可能在服用***药物前。咽拭子取样比较好在进食前,另外取样前要漱口,取样和取出拭子时要避免触碰舌头、悬垂体、口腔黏膜和唾液。三、鼻拭子和咽拭子在COVID-19诊断上有什么意义?COVID-19发病后不久,可在上呼吸道检测出***。鼻咽拭子取样的是鼻咽部黏膜上皮细胞和内分泌物;咽拭子取样的口咽部黏膜上皮细胞和分泌物。分别进行***核酸检测,若阳性是确诊COVID-19的金标准之一。在诊断COVID-19的取样方法中,相对于痰液、支气管肺泡灌洗液、粪便核酸检测来说,鼻拭子、咽拭子采样更为简便。四、鼻拭子和咽拭子在COVID-19诊断上有什么区别?使用咽拭子取样时,医务人员直接正对病人口腔,采集过程中患者容易产生刺激性咳嗽和呕吐,从而使采集者容易暴露在产生的带***的气溶胶中,被传染的风险较大;另外采咽拭子时患者有咳嗽和恶心反应。黄冈新型冠状病毒核酸检测鼻咽拭子指定厂家!武汉核算检测鼻咽拭子厂家直销
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