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在重度***和***加重期时，每天剂量分3-4次给予可能对某些患者有益。注意：当***控制后，所有患者都能减量至比较低有效维持剂量。维持剂量的剂量范围 ：成人 ：1日100-1600 ug ；儿童 ：1日100-800 ug。尽管***开始后1-2周、甚至更长的时间也未必能获得比较大效果，但通常在吸入***开始后24小时内，***控制即能改善。1日剂量通常分为1-2次给予。成人和患轻中度***的儿童（6岁起），其所需维持剂量为1日100-400 ug者，可考虑1日给药1次。质对未使用糖皮******和使用吸入糖皮质***能很好地控制住***的患者，起始用药可1日1次。用药时间为早晨或夜间。若***症状恶化，应增加给药频度和1日剂量。专业指导：使用前需在医生指导下学习正确操作，临床错误使用率可达70%-80%。吴江区本地干粉吸入器服务热线

通过雾化装置将药物分散为直径1-5μm的微粒沉积于下呼吸道黏膜，*约10%药物进入血液循环，大幅降低全身性副作用 [2-3]。不同装置药物沉积率存在差异：压力定量吸入装置（MDI）约10-15%，干粉吸入装置（DPI）约20-35%，雾化吸入装置可达60%以上 [3]。在支气管******中，吸入糖皮质***联合支气管舒张剂可有效控制气道炎症，替代全身***应用 [1-2]。国际指南（GINA）指出：轻度持续性***：每日低剂量吸入***（如丙酸倍氯米松200-500μg） [1-2]吴中区服务干粉吸入器服务热线残留药物：部分药物可能沉积在装置内，导致浪费。

1、噻托溴铵作为每日一次维持***的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始***，即抢救***药物。2、在吸入噻托溴铵粉末后有可能立即发生过敏反应。3、与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用。4、吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛。5、与所有主要经肾脏排泄的药物一样，对于中、重度肾功能不全（肌酐***率≤50ml/min）的患者，只有在预期利益大于可能产生的危害时，才能使用噻托溴铵。尚无严重肾功能不全患者长期使用噻托溴铵的经验。

④尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的***效果。⑤将盖子套回喷口上。⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。2.干粉吸入器干粉吸入器是通过使用者主动吸入空气的动能分散药物微粒，干粉雾颗粒的流速与使用者的吸气流速相吻合。国内常用的干粉吸入器有两种：储存剂量型涡流式干粉吸入器，俗称都保，如普米克都保、奥克斯都保。另一种为为准纳器，如舒利迭。都保的使用方法：①旋转并移去瓶盖。检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物。正确使用：确保按照说明书正确使用，以确保药物能够有效吸入。

储存剂量型：配备剂量指示窗，可连续使用30天（如都保、准纳器） [2] [4]单剂量型：需每次单独装载药物胶囊（如吸乐） [1] [4]多剂量型：包含涡流式、碟式等结构 [6]作为***与慢阻肺的**给药装置 [1] [4]，搭载药物包括：吸入糖皮质***（ICS）ICS与长效β2激动剂复方制剂 [3-4]长效抗胆碱能药物 [3-4]疗效受吸气流速影响***，高阻力装置（如都保）需更大吸气力量，低阻力装置（如准纳器）对流速依赖性较低 [4] [6]。共识指南建议根据患者呼吸功能选择装置类型 [5] [7]。特点：药物以泡罩或箔片形式密封，通过拨动滑动杆释放单次剂量。虎丘区服务干粉吸入器销售厂家

吸入：含住吸嘴，快速深吸气（流速≥30L/min），确保药物充分进入肺部。吴江区本地干粉吸入器服务热线

根据剂量和结构，干粉吸入器可分为以下三类：单剂量型**产品：噻托溴铵粉吸入剂（思力华）、天晴速乐。特点：每次使用需装入单剂量胶囊，通过旋转或刺破胶囊释放药物。适用于慢性阻塞性肺疾病的维持***，可避免药物浪费。多剂量型**产品：***替卡松粉吸入剂（舒利迭）。特点：药物以泡罩或箔片形式密封，通过拨动滑动杆释放单次剂量。操作简便，适合长期使用，尤其适用于***患者。储存剂量型**产品：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）、普米克都保。吴江区本地干粉吸入器服务热线

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