电子病历是医院中医疗信息系统的中心，医疗信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务，其各项功能都是建立在对病人的病历信息进行处理的基础上。它包括：①病人的姓名、性别等自然信息。②病人的入院、出院、转科、转院等流行情况。③病人在医院所接受的各种检查记录。④医师为病人所做的各种医疗记录。⑤对病人的护理记录等。引入电子病历概念后，正在使用的纸病案一般被称做传统病历，随着我国医改试点的成功，医改的成功经验正在不断地向其它地区传播，在医疗变革过程中医疗诊所和医院实行办公自动化、病历电子化的转变，对于电子病历进行医疗数据转换是一个非常重要的问题。电子病历系统标准化病历模板促进医疗术语统一，提升病历质量与学术价值。杭州莱文门诊电子病历特点
莱文电子病历系统有哪些打印模块？医嘱打印：电子病历系统中通过与医嘱系统的接口，可以实现医嘱的开立，取消，分组等操作。同时，针对医嘱的打印，可以由程序内部直接将医嘱进行规整后，完成套打与续打，并且还可以选择性的打印某些部分内容。整洁打印：在电子版病历当中，可以看到诸多如痕迹，关键字提示等辅助语句，当打印时，此类内容均不应出现，电子病历系统提供了隐藏功能，能够将此类内容在打印时直接隐藏，避免病历页面的多余内容出现。打印记录：电子病历系统在病历打印时，可以在后台记录打印日志，防止打印记录随意外流，并且可以进行审核，保证纸版病历与电子病历高度的一致性。杭州莱文CDSS组成部位电子病历是医院中医疗信息系统的重点。
电子病历的输入方法包括哪些？生物信号和医学图像处理：随着医院引进大批数字化的仪器设备，应用LIS、PACS等医学信息系统，生物信号和医学图象经它们处理，已逐步实现数字化，并可通过系统的接口，把这些数字化的医学信息整合到电子病历中。电子病历的签名与更改：病历是具有法律效应的文件，病历数据具有法律证据作用。病历中医疗数据的安全性极其重要，这不只维护了患者的利益，也维护了医疗人员的利益。每次写完电子病历都要进行签名后才能生效。电子病历系统是用电子化的方式记录患者就诊信息，包括有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。
在国内，人们一般只使用“电子病历”一词来表达上述不同概念，在几个概念之间没有直接的区分。当人们在医院内部的背景下讨论电子病历时，指的是医疗机构内部的电子病历；当在区域医疗信息化范围内讨论时，指的是的电子健康记录。按照前述的电子病历定义，医院内部电子病历的实现实质上是整个医院以病人为中心的计算机信息化，而电子健康记录则是整个医疗卫生行业的信息化和区域信息共享。由此可见，电子病历的发展将是一个漫长的过程。在医院内部，电子病历不是一个单独的系统，它建立在各类临床信息系统充分发展的基础上，临床信息系统构成了电子病历的信息源。医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的中心部件，既是电子病历的信息源，也是电子病历较重要的展现载体。使用电子病历系统必须要建立好一套安全机制。
莱文电子病历系统支持病程续打：比如医院信息系统中的病程记录打印。病程记录是比较重要的病历文书，需要医生定时书写，并签名表示确认，而目前电子签名还不现实，因此计算机里面的文档需要打印出来再手工签名。很显然单个的病程记录不大可能正好占据一页，若硬要一次打印从新的一页开始则浪费纸张而且格式不符合要求。同时还支持打印独特性控制：电子病历系统中提供了病历单页打印的独特性控制，在病历中每一页上加以编码标识，该编码来自流水号与患者其他信息综合计算的结果，通过该独特性标识，可以防止病历的伪造。医务人员使用电子病历系统能够更方便的存贮。江苏CDSS
电子病历系统支持病历质控环节前置，帮助医务人员及时发现并修正问题。杭州莱文门诊电子病历特点
莱文电子病历系统严格遵循《电子病历基本规范》相关要求，构建了一套精细化的医务人员分级授权管理体系。该体系可实现权责对等。系统依据医院的组织架构与医师职称体系，为不同级别的医生配置差异化的临床操作权限。这具体体现在对手术操作权限等，以及毒、麻、精、放等特殊药品使用权限的精细控制上，确保每一项关键诊疗操作均由具备相应资质的医务人员执行，从源头保障医疗安全。在病历文书的管理上，系统同样贯彻了分级管理原则。它严格规定了各级医生在病历书写、修改与审核环节中的权限范围。上级医师拥有对下级医师所书写病历的审阅、修改与确认权限，而下级医师则无法对上级医师书写的病历进行修改。对于实习医师等书写的重要病历，系统强制要求必须经过上级医师的严格审核与电子签名确认后，方可完成归档并允许打印，以此确保每一份病历文书的质量与法律责任归属明确。此项严谨的权限控制逻辑同样应用于护士站等护理操作模块，实现了全院医疗文书生成流程的标准化与一体化。 杭州莱文门诊电子病历特点
