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有以下疾患，特别是用药剂量超过推荐剂量时，应在权衡利弊后，慎重使用本药：尚未有效控制的糖尿病、近期心肌梗塞、严重的器质性心血管疾病、甲亢、嗜铬细胞瘤、闭角型青光眼、前列腺肥大或膀胱*颈部阻塞的患者。应用β2**可导致潜在的严重低血钾，另外缺氧可加重低血钾对心律的影响。有囊性纤维变性的病人更易于出现胃肠动力障碍。使用气雾剂吸入***是******的有效方法之一，吸入***的效果与吸入装置及正确的使用方法有关，现将常用吸入装置及正确使用方法作一介绍：这种吸入器通常是一个小型的气雾剂，使用时需要配合吸气，能够精确控制每次吸入的药物剂量。昆山特色干粉吸入器24小时服务

稳态的血药谷浓度为3-4 pg/ml。肺的局部浓度未知，但从给***式可以看出肺的实际药物浓度较高。对大鼠进行研究表明，噻托溴铵不能通过血脑屏障。生物转化：生物转化的程度非常小，年轻健康志愿者静注药物后有74%的剂量以原型从肾脏排泄，从而证明了这一点。噻托溴铵是酯，经非酶方式分解为醇（N-甲基东莨菪醇）和酸（二噻吩羟基乙酸），两者均不能与毒蕈碱受体结合。在体外用人肝微粒体和人肝细胞进行的实验表明，一些药物（小于静注剂量的20%）经依赖于细胞色素P450的氧化及随后与谷胱甘肽结合成为各种Ⅱ相代谢物。体外肝微粒体试验表明，这一酶解通路可被CYP 2D6(和3A4)抑制剂、奎尼丁、酮康唑和孕二烯酮抑制。昆山服务干粉吸入器价位刺激小：不含抛射剂，减少气道刺激。

储存剂量型：配备剂量指示窗，可连续使用30天（如都保、准纳器） [2] [4]单剂量型：需每次单独装载药物胶囊（如吸乐） [1] [4]多剂量型：包含涡流式、碟式等结构 [6]作为***与慢阻肺的**给药装置 [1] [4]，搭载药物包括：吸入糖皮质***（ICS）ICS与长效β2激动剂复方制剂 [3-4]长效抗胆碱能药物 [3-4]疗效受吸气流速影响***，高阻力装置（如都保）需更大吸气力量，低阻力装置（如准纳器）对流速依赖性较低 [4] [6]。共识指南建议根据患者呼吸功能选择装置类型 [5] [7]。

d)不良反应的药理学分类有许多***系统和功能是受副交感神经系统控制的，因此易受抗胆碱能制剂的影响。全身性抗胆碱能作用可能有关的不良反应包括口干、咽干、心率增加、视力模糊、青光眼、排尿困难、尿潴留和***。另外，吸入噻托溴铵患者可能发生上呼吸道刺激现象。口干和***的发生率随年龄增长而增加。药物相互作用： 老年患者可以按推荐剂量使用本品 药理毒理：药理作用噻托溴铵为长效的抗胆碱能药物，它对五种胆碱受体（M1-M5）具有相似的亲和性。通过和平滑肌上的M3受体结合产生对支气管平滑肌的扩张作用。其优势在于不含抛射剂（如氟氯烃），减少了对气道的刺激，且药物沉积率较高（约10%-30%）。

不良反应：a)概述在共有906例患者接受噻托溴铵***1年的临床试验中，**经常发生的不良反应为口干。大约14%的患者发生口干。口干反应通常较轻微且随着持续***该反应会消失。b)下表所列的是该种不良反应的报告率，这些资料来自患者接受噻托溴铵***1年的临床试验（根据WHO***系统分级）所有列为常见的不良事件均指与安慰剂组相比报导发生频率超过1%至2%。上市后经验：已收到关于恶心、声音嘶哑和头晕的自发性不良反应报告。c)关于个别严重和/或经常发生的不良反应 COPD患者抗胆碱能***最常见的不良反应为口干。大部分病例口干症状较轻微。总的来说，口干发生在***后的第3至第5周。口干症状通常在患者持续***后消失。保持清洁：定期清洁吸入器，避免药物残留和细菌滋生。苏州现代干粉吸入器加盟连锁店

清洁：用纸巾擦干吸嘴，旋紧瓶盖。昆山特色干粉吸入器24小时服务

内克塔***公司/辉瑞公司/安万特公司的胰岛素吸入剂Exubera已在2006年被美国FDA批准上市，这是大分子药物非注射给药的一个**。 Exubera是包装在泡囊中的白色粉末，每个单剂量包装含1毫克或3毫克的胰岛素，同时***中还含有枸橼酸钠、甘露醇和氢氧化钠等成分。使用时将泡囊装入吸入器中，按下按钮后泡囊破裂，胰岛素细粉分散成为气溶胶，由病人自主吸入肺中。1毫克包装胰岛素吸入剂的肺部沉积率达45%，而3毫克包装胰岛素吸入剂的肺部沉积率达25%。贝斯帕克公司(Bespak)新近完成了Exubera释药器具的工业化生产。昆山特色干粉吸入器24小时服务

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