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吸入疗法是通过雾化装置将药物以气溶胶、干粉或雾化形式直接作用于呼吸道黏膜或肺泡的给***式 [1] [3]，作为支气管***和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的优先给***法 [1-2]。该疗法因药物直达靶***，具有起效快（5-10分钟生效）、局部药物浓度高、全身不良反应少的优势 [2-3]，临床常用装置包括压力定量吸入气雾剂（MDI）、干粉吸入剂（DPI）和雾化吸入装置 [1] [3]。治疗过程中需规范操作设备并配合屏气、漱口等操作，可减少糖皮质***相关口腔副作用发生率 [1-2]。清洁：用纸巾擦干吸嘴，旋紧瓶盖。姑苏区特色干粉吸入器价位

储存剂量型：配备剂量指示窗，可连续使用30天（如都保、准纳器） [2] [4]单剂量型：需每次单独装载药物胶囊（如吸乐） [1] [4]多剂量型：包含涡流式、碟式等结构 [6]作为***与慢阻肺的**给药装置 [1] [4]，搭载药物包括：吸入糖皮质***（ICS）ICS与长效β2激动剂复方制剂 [3-4]长效抗胆碱能药物 [3-4]疗效受吸气流速影响***，高阻力装置（如都保）需更大吸气力量，低阻力装置（如准纳器）对流速依赖性较低 [4] [6]。共识指南建议根据患者呼吸功能选择装置类型 [5] [7]。昆山名优干粉吸入器24小时服务充填药物：一手握吸入器，另一手旋转底盖至听到“咔嗒”声，完成单次剂量充填。

普米克都保内的药物由患者吸入而到达肺中，因而指导患者通过吸嘴用力深度吸气是很重要的。为减少***性口炎，应指导患者在每次吸药后用水漱口。未接受糖皮质******者需维持***的***患者根据表中剂量使用普米克都保将有益处。对初始剂量反应不理想时，增加剂量可加强对***的控制。使用吸入糖皮质***维持***者成人的临床研究显示，同等剂量布地奈德经由都保吸入器吸入的效果大于由压力气雾器(pMDI)给药的效果。因而，当用本品压力气雾剂的患者改用都保吸入器，且***控制理想时，**多可将原剂量减到一半。

稳态的血药谷浓度为3-4 pg/ml。肺的局部浓度未知，但从给***式可以看出肺的实际药物浓度较高。对大鼠进行研究表明，噻托溴铵不能通过血脑屏障。生物转化：生物转化的程度非常小，年轻健康志愿者静注药物后有74%的剂量以原型从肾脏排泄，从而证明了这一点。噻托溴铵是酯，经非酶方式分解为醇（N-甲基东莨菪醇）和酸（二噻吩羟基乙酸），两者均不能与毒蕈碱受体结合。在体外用人肝微粒体和人肝细胞进行的实验表明，一些药物（小于静注剂量的20%）经依赖于细胞色素P450的氧化及随后与谷胱甘肽结合成为各种Ⅱ相代谢物。体外肝微粒体试验表明，这一酶解通路可被CYP 2D6(和3A4)抑制剂、奎尼丁、酮康唑和孕二烯酮抑制。正确含接吸嘴：避免漏气，确保药物有效吸入。

急性发作期：短效β2受体激动剂（万托林）联合抗胆碱药（异丙托溴铵）雾化 [1]维持期：长效β2激动剂/***复合制剂（舒利迭、信必可）压力定量吸入装置装药后充分摇匀，呼气至残气位，嘴唇包紧吸嘴同步按压与深吸气，屏息10秒后清水漱口 [1] [3]。常见错误包括未预摇药瓶（影响药物分散）、吸气不同步（30%药物损失） [3]。2.干粉吸入装置准纳器需横向滑动剂量盘至"click"声，都保装置需垂直旋转底座。吸入时快速深吸气（流速需达60L/min），避免朝装置呼气导致药粉受潮 [1] [3]。患者在使用前应仔细阅读说明书，并在医生或药师的指导下使用。昆山名优干粉吸入器24小时服务

其优势在于不含抛射剂（如氟氯烃），减少了对气道的刺激，且药物沉积率较高（约10%-30%）。姑苏区特色干粉吸入器价位

类别：平喘药（antiasthmatic preparations）药理作用： 异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。抗胆碱能药物可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。吸入异丙托溴铵后，其作用只局限于肺部而扩张支气管，并不作用于全身。沙丁胺醇为β2-肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑肌。它作用于从主气管至终端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支气管收缩的作用。本药中的异丙托溴铵及沙丁胺醇协同作用于肺部毒蕈碱及β2-肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。对中重度慢性阻塞性肺病患者的对照试验显示，本药的支气管扩张效应优于其单一成分的使用，并且无潜在副作用。姑苏区特色干粉吸入器价位

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