莱文电子病历系统介绍如下：莱文电子病历系统支持实现类似word处理表格的合并和拆分、表格的大小、宽窄可以任意调整，不限制表格内字段的长度。莱文电子病历系统可自定义展示医嘱颜色，实时对接his医嘱库，可根据医嘱日期进行分时段查询，可根据医嘱类型、医嘱类别、医嘱状态进行筛选查询，支持医嘱打印功能。莱文电子病历系统支持用户在误删除病历后可选择病历节点选择需要找回的病历，通过找回功能找回已删除病历。莱文电子病历系统电子病历对接标准字典：职业字典：采用国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/T2261.4）；联系人关系字典：采用《家庭关系代码》国家标准（GB/T4761）。电子病历可记录的内容包括：病人在医院所接受的各种检查记录。中小医院医疗文书使用规范
门诊电子病历与住院电子病历在多个方面存在很大的差异：记录内容：门诊电子病历主要记录患者的主诉、简单病史以及本次就诊的检查和诊断结果。而住院电子病历则更为详细，包含患者的详细既往史、各系统检查结果、诊疗过程及病情变化等。详细程度：相较于门诊电子病历，住院电子病历的记录更为详尽。它涵盖了患者住院期间的全部医疗信息，有助于医生详细了解患者的病情和诊疗进展。用途：门诊电子病历主要用于单次就诊的参考，帮助医生快速了解患者的基本情况并作出初步诊断。而住院电子病历则用于整个住院期间的诊疗、观察及病情评估，为医生制定和调整诊疗方案提供重要依据。保管方式：门诊电子病历通常由患者自行保管或存储在医疗机构的信息系统中，便于患者随时查阅。住院电子病历则主要由医疗机构负责存档和管理，确保病历的完整性和安全性。综上所述，门诊电子病历与住院电子病历在记录内容、详细程度、用途及保管方式等方面均存在***差异。CDSS使用注意事项电子病历系统支持病历质控环节前置，帮助医务人员及时发现并修正问题。
电子病历的管理是一个系统性工作，涉及多个环节，以下是关键的管理要点：建立专门部门：医疗机构应设立专门的技术支持部门和管理部门，分别负责电子病历信息系统的建设、运行、维护以及电子病历的业务监管工作。完善制度与规程：制定并完善电子病历使用的相关制度和规程，确保电子病历的建立、记录、修改、使用、保存等各个环节都有章可循。保障信息安全：建立电子病历的安全管理体系和安全保障机制，确保电子病历的创建、修改、归档等操作可追溯，同时防止信息泄露或被篡改。设置权限与时限：为医务人员设置电子病历书写、审阅、修改的权限和时限，确保病历记录的及时性和准确性。实习或试用期医务人员记录的病历需由上级医务人员审阅、修改并确认。归档与保存：按照病历管理相关规定，适时将电子病历转为归档状态。归档后的电子病历原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，需经医疗机构医务部门批准。
电子病历系统与传统的HIS的不同，从电子病历的角度看病人信息，是完整的、集成的；而从传统的HIS的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。在内容上，有不同的侧重和要求。比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和完整性。电子病历系统为数据库应用，包含了上万乃至10万级别的电子病历在线建档。
电子病历批量扫描转换，就是将纸质病历扫描为图像文件以保留原始病历。这些扫描文件将被保留在电子病历中，但是将来并不会提供个人检索数据字段。由纸质病历向图像数据转换有很多好处，不用考虑整合新数据库与不匹配的病历信息。输入旧信息时可能会被锁定或者需要手动设置不同的标准和关系，使得这些信息很难与电子数据正确匹配。基于图像格式的文件有以下缺点：将原有数据保存为PDF文件后，个人数据将无法电子化，并无法纳入到诊所的统计中。而想要查询这些文件进而获得信息报告则是难上加难，甚至根本无法实现。如果你想知道病人五年前是否接收过某种疫苗注射，可能还是需要手动查找这些PDF文件，而不是查找“预分类”。电子病历系统通过密码控制、文件存储传输加密等设置，完全确保数据安全。中小医院医疗文书使用规范
电子病历的IT系统建设，必须考虑到安全性。中小医院医疗文书使用规范
什么是电子病历？电子病历（EMR，ElectronicMedicalRecord）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR，Computer-BasedPatientRecord）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输与重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。有关医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。莱文电子病历系统中构建了系统智能的自我“学习”知识库架构，能主动、准确、完整、智能的为临床诊疗活动提供参考数据、警示信息、辅助决策。中小医院医疗文书使用规范
