胆总管结石伴发胆管炎临床表现为寒战高热、月复痛、黄疸三联征,严重可发展为化脓性胆管炎,即合并休克及神经中枢症状为五联征。化脓性胆管炎是非常凶险疾病,严重可危及患者生命,预防化脓性胆管炎主要手段是尽早氵台疗胆总管结石。传统氵台疗胆总管结石是外科手术,即开腹取石术或腹腔镜,效果均确切,但两种手术均相...
临床用于zhi疗胆结石的术式主要包括腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopiccommonbileductexploration,LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecysctomy,LC)、内镜逆行胰胆管造影(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)+LC。其中LCBDE+LC虽具有微创的优势,但对操作技术和器械的要求较高[5],难以在基层医院推广应用。ERCP是单纯性胆总管结石的shou选zhi疗术式,LC为胆囊结石的蕞佳zhi疗方案,ERCP+LC可取得令人满意的疗效。但临床对于ERCP+LC的应用时机存在争议。较小、柔软、腐烂的异物,采用前密后疏的结构,使异物更易从后端进入网篮器, 前端密集处网篮更易兜住异物。福建胆道取石中使用的产品有哪些
腹腔镜胆囊切除术仍是目前临床采用蕞多的方案,能够有效改善各种术后指标和预后,并发症和结石复发较少;微创保胆取石术对比腹腔镜下胆囊切除术,患者具有更少的住院时间,更低频率和较轻程度的并发症以及可接受的结石复发率,有进一步探索的临床意义。胆囊切除术是目前zhi疗胆囊结石的主要方法,虽然其相关并发症较轻,但可能存在长期并发症,如有少量患者会导致胆道损伤,此外右侧结肠ai和胆囊切除术后综合征也是其风险。保胆取石术是临床长期以来存在的争论话题和热点,随着内窥镜技术的不断改善,使得部分胆囊功能良好且具有强烈保胆意愿的患者如愿以偿,保胆取石可避免胆囊切除术造成的相关并发症,且至今尚未见严重并发症及死亡病例。北京胆道取石术需要哪些器械取石球囊的直径选择,应以大于结石直径同时不超过胆总管远端直径的长度为宜。
细径胆总管结石合并胆囊结石的患者,条件允许情况下选择腹腔镜胆囊切除、ERCP球囊扩张取石氵台疗,有助于减少出血、结石复发、胆道狭窄及反流性胆管炎等并发症,使手术更加安全、有效。腹腔镜下胆囊切除+ERCP球囊扩张取石术是随着内镜技术高速发展而衍生出来的手术方式,一次性切除胆囊,并可通过球囊扩张而取出结石,球囊扩张直径可达15mm,能够完全满足细径胆管结石取出的要求,亦无需行胆总管切开和放置T管,可减少因需切开胆总管和放置T管而带来的相关并发症,有美容效果,可行胆管造影,提高一次性结石取净率,可扩张造影显示狭窄胆总管,减少远期复发率,但亦有因行此手术并发胰腺炎风险,亦存在插管困难需行ru头括约肌切开而导致出血、穿孔、反流性胆管炎等近远期并发症。
胆总管结石可引起梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等临床急危重症,甚至可能引发gan染性休克进而导致死亡,ERCP手术可迅速缓解胆道梗阻,引流胆汁,在ERCP基础上,进行内镜下ru头括约肌切开术(EST),使用取石网篮取出胆总管结石,能解除胆道梗阻。ERCP取石术已成为zhi疗老年患者胆总管结石的主要手术方法。而对于结石过多难以取净的患者,可在ERCP基础上进行EST术并置入胆道塑料支架,此种手术虽然无法取出部分结石,但可迅速减轻胆道梗阻,引流胆汁。许多研究表明,ERCP胆道支架置入术对于zhi疗老年复杂性胆总管结石是简单、安全、有效的方法。取石球囊不能用于凝血功能性障碍及出血性疾病者身上。
网篮头端结构主要有两种种分类方式:第壹,网篮按有无头可以分为有头式和无头式两种,如图3所示。无头式网篮的无创设计可以减少对周围组织的创伤,降低黏膜损伤和穿孔的可能性,避免了网篮丝在手术过程中的脱落;有头式的网篮的头端被称作导丝头,导丝头中有导丝孔,用于引导网篮,适用于在曲折的输尿管中结石的提取,同时可以增强产品远端在X射线透射下的远观性,适用于抓取输尿管远端结石。第二,按照取石网篮的展开形状可以将网篮分为钻石型网篮、椭圆形网篮与螺旋形网篮型网篮三种。取石球囊两端有内嵌式显影环,可准确定位,尤其在注射造影剂后,能见度很好。福建胆道取石中使用的产品有哪些
取石球囊具有不会出现器械与结石共同嵌顿的可能性。福建胆道取石中使用的产品有哪些
腹腔镜下胆囊切除术与保胆取石术均能有效zhi疗胆囊结石,且术后指标和预后较好。但胆囊切除术后总胆管结石发生率为客观存在,且存在胆道损伤、右侧结肠ai和胆囊切除术后综合征等并发症风险;而保胆取石术具有较低频率、较轻程度的并发症以及可接受范围的结石复发率。然而,保胆取石术术后往往会引起一定程度的腹腔粘连或胆囊与周围组织粘连以及gan染的危险,这就会影响胆囊的收缩功能,引起胆囊内胆汁淤积,影响胆囊正常功能甚至结石复发。因此,无论是采用何种术式zhi疗胆囊结石,均要求临床医师在手术前应结合检验结果,了解胆囊结石大小及数量,制定合理的手术方案,指导患者进食高蛋白、高维生素及极易消化的食物,提高患者身体xian疫力。福建胆道取石中使用的产品有哪些
胆总管结石伴发胆管炎临床表现为寒战高热、月复痛、黄疸三联征,严重可发展为化脓性胆管炎,即合并休克及神经中枢症状为五联征。化脓性胆管炎是非常凶险疾病,严重可危及患者生命,预防化脓性胆管炎主要手段是尽早氵台疗胆总管结石。传统氵台疗胆总管结石是外科手术,即开腹取石术或腹腔镜,效果均确切,但两种手术均相...
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