在上肢假肢安装中,较突出的问题是手臂、上肘假肢全接触和残端承重问题。上肢假肢和上肘假肢是通过支撑胫骨近端、上肘或坐骨等残肢的上部来消除残端。这样就会造成静脉和淋巴回流障碍,造成残肢肿胀。截肢部位通过管状骨,使残端承载力有限。人工肢体不可避免地要通过上端承重来减轻残端的负荷,但应将其减至较小,让残端承受较大的重量。实际上,残端承载能力比一般人想象的要大。在假肢中,残端的承载能力也取决于接受腔的形态和材料。硅手臂和上肘假肢技术为全接触和残端承载提供了材料和技术上的条件。虽然如此,在当今的腿、上肘假肢装配中,仍有许多未达到全接触和残端承载要求的接收腔。前臂假肢可以帮助用户恢复一定的书写、绘画等手部精细动作的能力。重庆灵活美容假肢
假肢制作腕离断残肢的尺寸测量以及接受腔制作、假肢组装等与前臂假肢基本相同,在明确了腕离断接受腔的形式之后,即可开始测量各个尺寸并取型。尺寸测量:在肘关节屈曲90度、前臂内、外旋保持中立位状态下,测量肱骨外上髁到残肢末端的距离以及健侧肱骨外上髁到拇指末端的长度;以肘屈曲皱纹处为起点,每隔3cm测量一次残肢围长尺寸。取型:取型步骤及方法参见长残肢前臂假肢制作工艺。对于腕离断假肢,尽管一般制作不包容肱骨髁的接受腔,也应取型到肘关节高度,以保证阴型的全接触。此外应放置转切割阴型用橡胶条,以便切割、脱下阴型。腕离断假肢的制作方法与前臂假肢的制作方法大致相同,可参见前臂假肢。西安英中耐半足假肢小腿假肢能够根据用户的活动水平和生活方式进行定制,以满足不同需求。
传统假肢主要由接受腔、悬吊装置、铝质或木质腿筒、金属关节(膝、踝关节)和木制假脚构成。其假肢外形是壳式筒状结构,大多采用薄铝板敲制成中空的外表似腿形的筒状物,不单外形粗糙,而且只能局限手工制作,不适合现代工业的机械化、标准化生产。现代假肢则采取了仿生的骨骼式结构,即模仿了人的肢体内有坚硬骨骼支撑外有柔软肌肉保护的结构形态。它的“骨骼”就是起连接作用的金属管,它的“肌肉”就是外装饰的泡沫海绵,再加上肉色丝袜,使假肢的外表看上去酷似真腿,完全达到以假乱真的效果,女性患者即使穿裙子也毫不露怯。
不同结构、不同材料的膝关节是造成假肢不同的使用效果、不同的功能大小的关键条件,也是造成假肢的不同档次、不同费用的主要因素。在踝关节的设计上也由过去的单向运动(趾跗方向)改变为可同时实现侧向运动,称之为“万向脚”,以适应截肢者在不平路面的行走和活动量较大的运动。而应用新型的碳纤维增强材料制作的假脚,由于其具有高弹性良好度的优越性能,从而出现了一种完全新型的假脚“储能脚”。这种假脚可以在脚着地阶段储存能量而在抬脚时释放能量,使患者行走时较为省力,步态较为轻松;同时其良好的弹性和活动性,使其可以代替踝关节的作用,故又称为“无关节假脚”。小腿假肢有助于减少截肢后可能出现的肌肉萎缩和关节僵硬。
传统假肢是插入式结构,其与残肢的连接完全依靠复杂笨重的悬吊装置才能奏效,否则一抬腿假肢就会脱落。而现代假肢采用了全接触式的符合人体解剖形态的设计,手臂假肢的接受腔口型利用了膝关节的突起部分,一般不需悬吊装置即可固定;而上肘假肢由于残肢肌肉一般都较丰满,其接受腔可形成负压空间,患者也完全不用悬吊装置即可穿戴,这即“吸着式”上肘假肢。悬吊方式的改变,不单多多减轻了假肢的重量,减少了假肢行走时活塞运动对残肢产生的磨擦,也使残肢免除了悬吊装置的束缚,有助于残肢的血液循环,有效避免了穿戴传统假肢后导致残肢肌肉急剧萎缩的不良后果。当然,对于少数畸形或过短的残肢,仍需一定的辅助悬吊装置。髋离断假肢的高级材料和制造工艺可以提供长期耐用性和可靠性。南京奥索大腿假肢
小腿假肢的减震功能有助于保护用户的残肢和对侧肢体免受冲击。重庆灵活美容假肢
充分利用残端承重是假肢生理功能恢复的重要条件。残端承重不单有重要的生物力学意义,而且通过残端接触和承载,截肢者的感觉神经系统可以直接感受来自残端压力和运动的重要信息。残端的承载能力取决于截肢的高度和软组织质量,取决于手术技术。在手臂截肢者中,长残肢的残端承受负荷的能力不足身体重量的20%;中等长度的残肢较大的部分通常可以承受体重30-60%;残肢短小的承载能力更高,甚至可以达到100%。各种残肢经短时练习后,经关节离断、接近关节处的骨松质截肢、足部保留部分足底截肢获得的各种残肢,其承载能力100%。重庆灵活美容假肢