经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经皮椎体成形术zhi疗骨质疏松性椎体骨折均安全有效,但经皮球囊扩张椎体后凸成形术对患者术后中远期椎体功能改善及术后并发症发生方面具有xian著优势,建议作为shou选术式。椎体骨折是骨科常见临床疾病,近年随着我国人口老龄化加剧,骨质疏松患者逐年增多,骨质疏松性椎体骨折患者...
对比研究在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)氵台疗中,采取单侧入路与双侧入路的经皮椎体后凸成形术(PKP)的临床效果。单侧入路与双侧入路PKP在OVCF氵台疗中均有较好的临床效果,但单侧入路可更好的缩短手术时间、减少创伤、降低X线放射次数和骨水泥注入量,并且不会增加渗漏发生率、邻近椎体骨折发生率。基于PVP术式的层面上,ZhuRS等在研究中表示借助球囊扩张来实现对后凸畸形技术改善以及椎体高度的恢复,可达到较好的临床效果,可将其称之为PKP,并表示PKP不仅成功获得了PVP技术所具备的各种优势,还可确保被压缩骨组织得到更好的保护,为此,在PKP术式临床推广运用的过程中,获得了学界的共同的认可,是氵台疗OVCF非常重要的术式。在骨折发生之后,1-2周是PKP氵台疗的比较好时间,不仅能够很大程度上的缓解疼痛反应,还能够实现对骨水泥渗漏发生率的显渚控制。椎体成形术是防止椎体进一步塌陷,从而缓解疼痛及改善患者的脊柱功能活动。青海体球囊怎么使用
经皮经肝球囊ru头扩张术顺行胆道解剖行程进行操作,术中明显减少胆道造影及取石过程中对膀管的刺激,较肉镜下ru头括约肌切开术明显降低术后高淀粉酶血症及急性赎腺炎的发生。经皮经斤球囊ru头扩张术zhi疗胆总管结石,能够到泣与内镜下ru头括约肌切开术相近的取石效果及成功率,保留了十二指肠ru头括约肌功能,有效降低术后返流性胆管炎及结石复发的发生。经皮经肝ru头球囊扩张术在胆道引流的同时可实时行胆总管结石zhi疗,该项技术是zhi疗胆总管结石安全的、有效的、可行的微创方法,尤其适用于各种原因无法成功实施内镜zhi疗及合并严重胆系gan染的老年患者,可W避免腹腔镜或开腹手术行胆总管切开取石所致胆总管损伤致胆漏或胆道狭窄,保护胆总管的完整性,并且,该项技术可在局部麻醉下进行操作,对于高龄且伴有脏器功能障碍的患者,可降低手术风险。青海体球囊怎么使用经皮椎体成形术与经皮椎体球囊扩张后凸成形术是临床处理胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的主要手术诊治方式。
局麻下经皮球囊扩张椎体成形术在进行椎体球囊扩张前经扩张套管向椎体内注入利多卡因,可明显缓解球囊扩张及骨水泥注入椎体过程中伤椎局部及周围的疼痛。采用局部麻醉进行球囊扩张椎体成形术可通过询问患者的感觉,观察患者的肢体自主运动,及时调整穿刺进针方向和深浅,从而尽可能避免了该手术的穿刺相关并发症。在应用该项技术的过程中,在原有软组织和骨面浸麻醉的基础上,在椎体球囊扩张前经扩张套管向椎体内注入利多卡因,进一步减轻了患者球囊扩张及骨水泥注入椎体过程中因椎体撑开、高度恢复引起的伤椎局部及周围的疼痛和不适感,保证了患者在基本无痛状态下接受手术。
骨质疏松是一种老年常见疾病,骨质疏松性椎体骨折常由于轻微碰撞、跌倒后发病,患者多表现为腰背部疼痛、长期活动受限及驼背畸形。对无神经压迫症状及压缩性椎体骨折患者可采用保守zhi疗,长期卧床休息,补充钙剂,但zhi疗时间久,患者疼痛难以忍受,脊柱功能恢复慢,后期多出现肺炎、压疮等并发疾病。随着微创技术与影像技术不断发展,经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术术式已guang泛开展于临床。经皮椎体成形术是一种新兴微创术式,早期应用于增强椎弓根螺钉与充填zhong瘤切除后遗留缺损。对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折,经皮椎体成形术是值得推广和大力开展的一项微创技术。
PVP和PKP是两种zhi疗OVCF的有效手术方式,均可有效缓解疼痛,这可能与以下因素有关:(1)骨水泥与骨小梁之间形成紧密的微观绞索,消除了骨折之间的微动。(2)甲基丙烯酸甲酯单体(PMMA)有对周围神经末稍有细胞毒性作用。(3)PMMA在聚合过程中产生高热,可使病椎周围神经末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎内淤血向外渗出,可适当降低病椎内压力。两者虽然都可以起到止痛效果,但相对于PVP,PKP术后能后更好的恢复病椎的高度及病椎的Cobb角,这与球囊向周围挤压椎体内松质骨,撑开椎体,进一步恢复椎体高度,而PVP则单纯依靠ti位复位,无法进一步恢复椎体高度。椎体扩张球囊导管主要用于经皮椎体后凸成形 (PKP)微创手术中形成通道。青海体球囊成形术医保
经皮椎体成形术是一种新兴微创术式。青海体球囊怎么使用
经皮二次球囊扩张椎体成形术的适应征与常规PKP基本一致,原则上适合PKP的患者均可行经皮二次球囊扩张椎体成形术。其主要适应征为病程在两周内、椎体后壁完整或虽有破损单未伤及神经者,对于脊柱后壁、后纵韧带损伤以及不太严重的爆裂性椎体骨折也可行。而禁忌证主要为椎体严重变形、椎体爆裂型骨折且伴有神经损害表现、严重糖尿病等。综上所述,经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折诊治的临床疗效确切,不增加手术创伤,操作较为简便,能提高伤椎高度恢复效果,增加骨水泥注入量,提升椎体的强度和刚性,促进疼痛缓解及腰部功能恢复,值得推广使用。青海体球囊怎么使用
经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经皮椎体成形术zhi疗骨质疏松性椎体骨折均安全有效,但经皮球囊扩张椎体后凸成形术对患者术后中远期椎体功能改善及术后并发症发生方面具有xian著优势,建议作为shou选术式。椎体骨折是骨科常见临床疾病,近年随着我国人口老龄化加剧,骨质疏松患者逐年增多,骨质疏松性椎体骨折患者...
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