宁夏胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

经皮经肝ru头球囊扩张术在胆道引流的同时可实时行胆总管结石zhi疗，该项技术是zhi疗胆总管结石安全的、有效的、可行的微创方法，尤其适用于各种原因无法成功实施内镜zhi疗及合并严重胆系gan染的老年患者，可Ｗ避免腹腔镜或开腹手术行胆总管切开取石所致胆总管损伤致胆漏或胆道狭窄，保护胆总管的完整性，并且，该项技术可在局部麻醉下进行操作，对于高龄且伴有脏器功能障碍的患者，可降低手术风险。经皮经肝球囊ru头扩张术顺行胆道解剖行程进行操作，术中明显减少胆道造影及取石过程中对膀管的刺激，较肉镜下ru头括约肌切开术明显降低术后高淀粉酶血症及急性赎腺炎的发生。椎体球囊单次扩张后不能马上回撤，需在扩张状态保持2-3min，尽可能复位骨折椎体。宁夏胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

高龄骨质疏松患者身体素质、恢复能力较年轻患者普遍较差，因此传统后路开放性手术尽管能够获得清晰的手术视野，但是并不利于椎弓根钉的置入及术后的恢复。PKP则只需在伤椎两侧各切开3mm的切口，因此出血量非常少，有利于患者的早期康复。但是这也要求术者拥有丰富的手术经验、非常熟悉脊柱椎体的解剖结构，能够在非直视条件下通过椎弓根置入工作通道。椎体成形术缓解疼痛的机制，目前主要有两种假说，一是骨水泥的毒性作用能够破坏伤椎的神经组织，从而达到缓解疼痛的目的；二是骨水泥在注入伤椎后，在伤椎的骨质间隙内弥漫，结果起到固定椎体的作用，避免了伤椎断端在患者移动时发生微小的摩擦，从而达到缓解疼痛的目的。与PVP相比，PKP通过球囊扩张，不只能达到恢复椎体高度的目的，同时扩张过程中对椎体内的骨松质进行挤压，产生更多的间隙，更加有利于骨水泥渗入，较大程度地避免了术后骨水泥脱出的发生。宁夏胸椎经皮椎体球囊扩张成形术经皮椎体成形术是局部麻醉，术中患者呈俯卧位，将腹部腾空，经椎弓根将穿刺针敲入椎体后注入骨水泥。

PKP术中使用球囊扩张，利用球囊把上下终板撑开，使得骨折部位复位，形成一个相对的负压空腔，通过穿刺注骨水泥，利用骨水泥的聚合发热作用，进而增强患椎后壁及椎弓根交界区域强度，对骨折部位周围的松质骨起到压实作用，椎弓根内的骨水泥生成相似椎弓根钉的杠杆效应，可承担大部分轴向应力，进而维持患者脊柱解剖连续性，恢复患者椎体解剖结构及功能。术后患者疼痛减轻的原因在于注入的骨水泥可起到稳定椎体、防止骨折部位产生微小位移的作用，从而减小对椎体内部神经的刺激，发挥止痛效果。

经皮椎体成形术可以促进老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者恢复，降低疼痛程度，优化炎症因子水平，并发症发生率低，安全性较好。骨质疏松为老年人的常见代谢性骨疾病，特征有骨量明显丢失、骨脆性增加并伴有骨小梁的结构退化，极易引发各类骨折。由于老年患者在zhiliao方案的选择上偏保守，所以大部分会选择保守zhiliao，即选择常规卧床休息、理疗、服用镇痛药物等，但效果均不理想，且长期的卧床休息有一定的发生血栓、泌尿系统gan染及肺gan染的风险。20世纪80年代shou次将经皮椎体成形术应用于颈椎海绵状血管瘤的临床zhiliao中，取得了较为理想的疗效，并开始广泛应用于不同类型的骨科疾病zhiliao中。经皮椎体成形术与传统的开放手术比较，有着创伤小、对伤椎周软组织损伤小、缓解疼痛效果理想等zhiliao效果。另外，经皮椎体成形术通过直接将骨水泥注射进伤椎内，可降低疼痛程度，并直观地达到改善老年患者伤椎情况的效果。对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折，经皮椎体成形术是值得推广和大力开展的一项微创技术。

单侧穿刺PVP操作中，无需为实现患椎完全弥散故意加大穿刺针穿刺角度，继而减少对重要结构的破坏、降低骨水泥渗漏及其他危险。无论骨水泥是何种形态均可取得较好疗效，但骨水泥的分布形式对渗漏率有xina著影响。中骨质疏松症合并椎体压缩骨折，目前临床zhi疗方法较多，其中保守zhi疗具有简便、经济、创伤小等优势，但其无法减轻患者早期疼痛，且难以改善其伤椎高度，延长其卧床时间。随着临床研究不断深入，手术成为zhi疗该疾病的重要方法，其中传统开放性手术以椎弓根螺钉内固定较常见，该手术能有效改善椎体高度，行椎管减压，解除脊髓、神经受压，但工作中发现其手术切口较大、失血量较多、卧床时间长、不利于患者早日下床活动、延长术后康复时间。椎体球囊采用微创手术方法，对人体组织损伤小，出血少。宁夏胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

椎体球囊多点扩张后增加了椎体复位 时球囊作用的相对面积，增加骨折椎体内的空腔体积。宁夏胸椎经皮椎体球囊扩张成形术

单侧入路球囊扩张椎体后凸成形术具有手术时间短、创伤小等优势，相比起双侧入路更适用于老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者。球囊扩张椎体后凸成形术主要是通过经球囊扩张处理后凸椎体后，使椎体骨折松质骨中形成空腔，促使椎体高度上升复位骨折，再将骨水泥注射其内，可使脊柱稳定，降低椎体压缩骨折而导致的疼痛感，恢复椎体压缩骨折部分，并减少腰背部后凸畸形表现。而在该手术中选择双侧椎弓根入路是经典操作方式，能够让伤椎体内更对称且均匀的分布骨水泥，防止术后发生伤椎两侧倾斜情况。但近年来也有较多医院采用单侧弓根入路发现也能够达到与双侧椎弓根入路的相似临床效果。单侧还是双侧入路的骨水泥分布不同是否会对手术效果造成影响一直饱受争议。宁夏胸椎经皮椎体球囊扩张成形术