体外冲击波碎石（ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦，冲击粉碎体内的结石，包括泌尿系统，肝胆系统等结石的粉碎，使之随体内排泄液（尿液或胆汁等）排出体外以***结石病的方法。体外冲击波碎石以及由此产生的体外冲击波碎石机的发明被誉为是20世纪三大医疗新技术（CT、MRI、ESWL）之一。这项技术的诞生彻底改变了传统***泌尿系统结石主要依赖开放手术的方法。是尿路结石***上的geming，目前被公认为***泌尿系统结石的优先方法。体外冲击波碎石的优点：1、突破传统，效果可视：该技术是目前世界上***型的结石***方法，采用B超或X线定位，患者及家属可通过屏幕亲眼看到碎石过程，真正做到疗效看得见。2、***排石，效果***：能够在精确的轨道上，瞬间破坏结石坚硬的外科，从外到内层层粉碎。并对各种结石均有确切疗效，一次***，彻底取尽结石。3、微创可控，安全痛苦：整个碎石过程完全在体外进行，不用开导，安全舒适，无需忍痛。4、省时省钱，方便快捷：整个碎石过程10~20分钟，可视、准确、安全、不出血，住院时间更短，恢复更快，与传统开刀手术及药物***相比，费用更低。 医用体外冲击波碎石机湘西土家族苗族自治州医院。天津体外冲击波碎石机介绍
冲击波和人体间的耦合冲击波必须经由某种声阻抗和人体组织声阻抗相近的介质耦合无障碍地进入人体，以避免冲击波在进入人体的界面处产生反射导致应力而伤害人体。理想的耦合介质为水。冲击波和人体间的耦合方式有下列三种，水槽式、水盆式和水囊式。采用得多的是水囊式，用去气软水作为传导介质，并有水循环、去气泡和加温装置以及耦合压力控制模块。结石定位系统用于使结石和冲击波聚焦焦点重合，要求结石图像清晰,能方便迅速地寻找结石、准确地进行结石的定位并监测碎石的过程。冲击波碎石机的定位方式有3种:X线定位、B超定位和X线/B超双定位。X线定位的特点是快速、方便、图像清晰，缺点是有X线辐射性损伤。B超定位的特点是可以扫描到X线透光结石,不接触X线，其缺点是B超的图像分辨率不高，难以定位中段输尿管结石。为取长补短，有的碎石机中采用X线结合B超双定位技术。 天津体外冲击波碎石机介绍医用体外冲击波碎石机海南省三亚市人民医院。
冲击波的传播当冲击波在一种介质中传播遇到另一种介质的界面时,它的一部分被反射,而另一部分则继续向前传播进入第二种介质。冲击波只有在相同声阻抗的介质中才能不衰减地直线传播。因此,为了避免冲击波进入人体界面处产生反射导致应力而伤害人体,就必须选择一种声阻抗和人体组织声阻抗相近的传导介质,以便使冲击波无障碍地进入人体。由于水的声阻抗与人体软组织基本相同,所以理想的耦合介质为水。冲击波和人体间的耦合方式有水槽式、水盆式和水囊式三种。水槽式、水盆式已被淘汰，采用多的是水囊式,也称干式,水密封于水囊中通过软胶薄膜和凝胶介质与人体耦合接触,选择软胶薄膜和凝胶介质必须考虑其声阻抗与人体组织的声阻抗相似。为了使病人的体表同水囊接触时不会因冷而产生不适感,水温一般要控制在30℃以上。由于水中会溶解着一定的气体,即使采用蒸馏水,也不能完全避免空气的溶入,冲击波在水中传播时将产生空化作用,水中会产生气泡。气泡将会使冲击波在传播过程中发生折射和散射,导致能量衰减,影响碎石效果。一些先进的碎石机带有自动抽气装置,可在治疗过程中始终保持囊内去气状态。为确保水囊与人体间以恒定的压力安全耦合,还有耦合压力控制模块。
体外冲击波碎石术的优点，在于它是真正的、在***过程中实现非侵入性的一种泌尿系结石的***手段，它的***成功率较高，对人体组织的损伤较少，患者易于接受，目前在临床上已得到***的应用。目前世界上主要的碎石机厂家几乎都采用了电磁式冲击波技术。电磁式冲击波的工作原理是：脉冲电能通过平面线圈转化为脉冲电磁场，电磁场使与线圈平行的金属膜高速震动，产生平面冲击波，冲击波通过介质经过声学透镜聚焦，高度集中在小范围空间内（焦点），将预计的焦点位置对准结石后，发射冲击波即可将结石击碎。定位系统体外冲击波碎石机的定位，是精细地找到结石位置，将冲击波焦点与结石重合，达到有效碎石的目的。目前碎石机均采用医用X线、B超或X线B超双定位方式进行定位。#X线定位系统优点：图像直观，技术易于掌握，定位快速准确缺点：X线有辐射损害，为减少辐射量而不能全程实时监控；大约5%左右的X线阴性结石不能显示。#B超定位系统优点：可定位各种性质结石，无辐射，可全程实时监控缺点：准确性稍差，需要操作者掌握B超影像技术#X线B超双定位系统X线B超双定位是把X线定位系统和B超定位装置安装在同一台机器上，充分发挥X线定位和B超定位的优点。 海德体外震波碎石机。
输尿管软镜也可经尿道进入输尿管及肾盂肾盏内，可以处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。比较好指征是肾盂肾盏内中小结石，直径在3cm以下。结石过大，通过软镜碎石时间过长，可能造成患者水中毒、脓毒血症、***性休克甚至死***内外有通过软镜进行铸型结石碎石套石的，但次数多，费用昂贵。通过软镜碎石后大部分结石变成粉末直接冲出体外，细小的碎石颗粒可以自行排石。但是自行排石时间往往较长，残石率过高，复发率比经皮肾镜取石高，需要再次体外碎石或其他方法处理残石。目前用摩西激光碎石效果良好，碎石时间明显缩短。有时引起输尿管梗阻及其他并发症需要再次行输尿管硬镜处理。另外软镜的费用比较昂贵，各地收费标准不一。 医用体外冲击波碎石机牡丹江医学院。辽宁体外冲击波碎石机贴吧
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液电冲击波发生源，是由道尼尔公司发明早应用于冲击波发生源，其技术成熟可靠，是目前大部分体外冲击波发生源，其起点是更换电极频繁，一般一例患者就要更换一次电极。另一点是电极尖在放电过程中耗，使极尖距离增大，造成焦点漂移。其优点是，技术成熟、安全可靠、能量大，特别适用于大结石和肾鹿角结石的。由于冲击波的产生是性的，不但噪声大，而且高压电流对患者的心脏造成一定的，必须采用心电R波触发确保过程中患者的安全。电磁冲击波发生源；其产生的原理是高压线圈发生脉冲推动金属振膜在水振动产生冲击波。电磁式冲击波波源焦点压强较低，约为液电式的一半，焦区长，第二聚点脉冲时间较液电长，波形差，频率成分低，因此碎石次数增多，效率差，且人体组织受损面大，其优点是聚点稳定，不易偏移，无需要更换电极，但发生器价格高且要定次更换。对患者心脏无，一般采用呼吸触发，当有特殊医疗需要时也可以采用心电R波触发，无噪音。该冲击波发生器是由西门子公司和梅兹大学合作研究发明的。道尔尼公司的Compact、西门子公司的Lithostar体外冲击波碎石机都采用电磁冲击波发生源。 天津体外冲击波碎石机介绍
