四川胆道取石中需要哪些医用耗材

胰管括约肌切开联合胰管支架在胆道微结石性急性特发性胰腺炎中的疗效较好，且对胃肠功能的影响相对较小。急性胰腺炎是临床常见疾病，临床对其重视程度较高。较多研究认为，胆道微结石可能是导致本类患者反复发作的重要因素，故对本类胰腺炎的zhi疗需求及意义较高。既往对于本类患者的zhi疗方式中，内镜下括约肌切开联合胆道清理术是常见的有效方式，其通过将微结石qing除的方式来达到控制疾病的目的，而近年来有研究采用胰管括约肌切开联合胰管支架用于本类胰腺炎，但是其相关的zhi疗效果研究仍相对不足，且对于患者胃肠功能等疾病相关方面的影响研究较为匮乏。取石球囊可以在结石与胆管壁嵌顿紧密的时候，扩张近端胆道使结石移动向近端直至掉入十二指肠。四川胆道取石中需要哪些医用耗材

临床用于zhi疗胆结石的术式主要包括腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）+腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopiccholecysctomy，LC）、内镜逆行胰胆管造影（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）+LC。其中LCBDE+LC虽具有微创的优势，但对操作技术和器械的要求较高[5]，难以在基层医院推广应用。ERCP是单纯性胆总管结石的shou选zhi疗术式，LC为胆囊结石的蕞佳zhi疗方案，ERCP+LC可取得令人满意的疗效。但临床对于ERCP+LC的应用时机存在争议。西藏超细胆道取石取石球囊不能用于不能耐受胃镜检查的患者。

ERCP术后行ENBD或ERBD均可有效引流胆汁，保持胆汁正常排泄，减轻胆管和胰管压力，有效减少术后胰腺炎、高淀粉酶血症、胆道gan染、残留结石嵌顿等并发症发生率。本组患者行ERBD18例，ENBD13例。ERBD属于内引流，可放置较长时间，患者无不适感，且无胆汁、电解质流失，但这种方法不能直接观察胆汁颜色和引流量，如怀疑胆道gan染无法收集胆汁进行细菌培养。ENBD属于外引流，能直接观察胆汁的引流量和性状，且由于和外界相通，如果怀疑胆道gan染或堵管时，方便进行胆管造影、胆道冲洗或抽取胆汁进行细菌培养，但该方法患者不适感强，不宜长期放置，一般不超过2周。既往研究表明，ERBD和ENBD在缓解ERCP术后胆道炎症、引流胆汁效果、并发症发生率方面差异无统计学意义。

腹腔镜胆囊切除术仍是目前临床采用蕞多的方案，能够有效改善各种术后指标和预后，并发症和结石复发较少；微创保胆取石术对比腹腔镜下胆囊切除术，患者具有更少的住院时间，更低频率和较轻程度的并发症以及可接受的结石复发率，有进一步探索的临床意义。胆囊切除术是目前zhi疗胆囊结石的主要方法，虽然其相关并发症较轻，但可能存在长期并发症，如有少量患者会导致胆道损伤，此外右侧结肠ai和胆囊切除术后综合征也是其风险。保胆取石术是临床长期以来存在的争论话题和热点，随着内窥镜技术的不断改善，使得部分胆囊功能良好且具有强烈保胆意愿的患者如愿以偿，保胆取石可避免胆囊切除术造成的相关并发症，且至今尚未见严重并发症及死亡病例。取石球囊适用于多发结石或碎石后产生的小结石等。

ERCP氵台疗困难胆总管结石时采用先机械碎石后孚乚头球囊扩张的顺序可提高取石效率，减少取石器械出入孚乚头次数，并降低术后高淀粉酶血症的发生率。随着内镜技术的成熟，内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前氵台疗胆总管结石的优先方法。80%～90%的胆总管结石可通过内镜括约肌切开（endoscopicsphincterotomy,EST）联合取石网篮或取石球囊拖拽的方式取出。采用常规取石技术仍未能取出结石，可认为是处置“困难”的胆总管结石。处置“困难”相关因素如下：结石直径>15mm，结石数量>10枚，结石形态不规则，胆管结构复杂等。对于巨大胆总管结石，单纯大口径球囊扩张后或单纯机械碎石很难取尽结石。通常需采用EST后球囊扩张联合机械碎石。大口径球囊扩张使出口保持通畅，同时减少取石时出血、穿孔、结石嵌顿等的发生。机械碎石法则可裂解巨大结石，方便取尽。关于球囊扩张和机械碎石的先后顺序，国内、外的研究相对较少，并无统一的标准。因此，本研究探究球囊扩张和机械碎石的先后顺序对取石时间、取石效率、结石残留率和ERCP术后胰腺炎等近期并发症的影响，优化ERCP氵台疗胆管巨大结石的程序。在胆管插管成功后行十二指肠孚乚头括约肌切开或扩张‚后用取石网篮将结石取出‚较大的结石采用机械碎石。四川胆道取石中需要哪些医用耗材

圆形、球形、光滑异物通常选用网篮。四川胆道取石中需要哪些医用耗材

胆结石患者ERCP胆道取石后1～3d、4～14d行LCzhi疗的效果、安全性相当，但ERCP术后尽早进行LCzhi疗可降低手术难度，减少住院时间和费用。胆囊结石合并胆总管结石在胆结石中所占比例为10%～15%，若未及时进行zhi疗，结石会对胆囊黏膜产生刺激，引起胆囊炎症反应、胆囊gan染，甚至导致胆囊穿孔、胆囊ai等严重并发症发生，对患者的生命安全造成极大威胁，因此选择有效的方案及时zhi疗胆结石十分重要。近年来随着微创理念和内镜器械的不断发展和成熟，胆结石的zhi疗手段呈多样化、微创化特点。四川胆道取石中需要哪些医用耗材