河北靠谱的消化道导丝

导丝作为一种内引导工具,在各种需要放置窥镜或导管的操作中都有很重要的地位。根据手术需要结合导丝的特性,挑选一根合适的导丝是手术成功的关键性因素之一。常用导丝的特性包括口径、长度、顶端形态、表面涂层和导丝的硬度0.457mm和0.635mm的口径都可进人纤细型输尿管镜的工作腔道,而普通输尿管硬镜和膀胧镜都可使用0.889mm和0.965mm的导丝。在本组输尿管狭窄的病例中,镜下直接沿导丝放入导管往往是留置内支架的口隹一方法,纤细而有硬度的导丝非常合适。利用斑马导丝的亲水头柔软、导丝杆质地硬的特点，对胆总管末端嵌顿的小结石在胆道镜。河北靠谱的消化道导丝

经胃镜黄斑马导丝引导三腔喂养管应用于上消化道狭窄患者置管时间短、成功率高、并发症少，值得临床推广使用。经鼻胃镜黄斑马导丝引导下三腔喂养管置入术术前准备同前，经鼻插入鼻胃镜至胃腔，从鼻胃镜活检孔道插入黄斑马导丝，直至导丝通过狭窄部位，测量患者鼻腔外黄斑马导丝剩余长度，缓慢退出鼻胃镜。在退镜的同时等距离插入导丝，同时吸气以缩短导丝在胃内走行距离，直至鼻胃镜完全退出，再次确定鼻腔外露部分导丝的长度。沿导丝将三腔喂养管插入直至通过狭窄部位以下，撤出导丝，再经口插入鼻胃镜确认插管无误，小心退出鼻胃镜，插管结束，将三腔喂养管体外部分固定于患者鼻面部。新疆国产消化道导丝斑马导丝是一种新型的非血管腔道导丝，其作为一种引导工具在泌尿外科领域内窥镜手术中占据着重要地位。

完成狭窄扩张术后退出球囊或逐级导管，可保持斑马导丝原位不动，通过胆道镜钳道或胆道镜直视下将4Fr输尿管导管直接插过或延斑马导丝插过孚乚头进入肠腔约2cm，助手血管钳维持输尿管导管不后退，退出胆道镜及斑马导丝，此时在腹腔外进行鼻胆管头端空腔内嵌套入输尿管导管尾端，4-0可吸收缝线缝扎固定，经口通过内镜使用圈套器抓取插入肠腔的输尿管头端拖拉出口腔，完全剪除输尿管导管，继续拖拉鼻胆管头端，使鼻胆管尾端全部置入胆总管，拖拉时可使用腹腔镜血管钳辅助置入鼻胆管盘区的尾端，使其全部盘曲在胆总管内（盘曲约20-30cm），有引流孔的鼻胆管尾端放置于肝总管的尽量高处，麻醉医师协助由鼻腔引出鼻胆管后固定。

胃镜下应用斑马导丝反折法氵台疗巨大胃石尤其是胃柿石时，安全有效、简单易行、患者耐受性好，值得临床推广。方法：进镜前胃镜安装透明帽，斑马导丝沿活检孔道插至胃镜头端，导丝在透明帽外反折后沿活检孔道逆向插至活检孔道入口端，调节导丝两端使其形成圈套并退至透明帽中。常规进镜后再次检查胃及十二指肠球降部后退镜至胃腔，胃镜观察下推送斑马导丝形成圈套器，通过伸缩导丝调整圈套器大小，套牢胃石中间部后回收导丝进行机械切割碎石，将胃石碎为２块后再次送出斑马导丝重复碎石直至碎为直径＜２ｃｍ。术后予以禁食、抑酸、补液氵台疗，并服用可口可乐１５００ｍｌ／ｄ。斑马导丝直径细，经过三通转换接头进入胆道镜工作通道，不影响正常冲水，可保证胆管处于充盈状态。

传统黄斑马导丝亻又有头端5cm亲水软头，顶端呈直头，450cm的长度不能旋转，改变方向困难，可控性差，因此采用黄斑马导丝行肝内胆管超选择性插管时，往往利用注射造影剂明确肝内胆管方向，再通过调整导管和肝内胆管的相对位置进行超选择性插管，而注射的造影剂如不能充分引流，可以引起严重的胆道澸染，甚至菌血症、败血症，严重者甚至影响患者的生命。即使对于经验丰富的操作者，利用黄斑马导丝进行肝内胆管超选择性插管成功率也并不高。使用泥鳅导丝+Selding技术对难置性胃管患者留置胃管的方法安全、有效。重庆国内消化道导丝

导丝在介入手术中导引导管和球囊等器械通过管腔狭窄段及血管分叉过程中，起着重要的安全保障作用。河北靠谱的消化道导丝

胆总管直径≥1.2cm者：通过胆总管切口胆道镜进镜至胆胰壶腹部狭窄部位，通过胆道镜钳道插入斑马导丝（直径0.89mm），斑马导丝向下插过胆总管远端狭窄进入肠腔约50cm，退出胆道镜，经口插入内镜，进镜至十二指肠寻找斑马导丝在十二指肠的出口，确认斑马导丝由十二指肠孚乚头引出，然后持钳将9.5Fr内导管（直径3.2mm）向前沿斑马导丝加力通过胆总管远端狭窄部位进入肠腔约5cm，有突破感后立即停止，后再将13.5Fr外导管（直径4.5mm）沿内导管缓慢加力推过胆总管远端进入肠腔约2cm，全程在内镜监视下进行，主刀持钳将内、外导管退出后再依次反复扩张2-3次。河北靠谱的消化道导丝

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