常美的取石网篮有什么推荐

在使用取石网篮过程中，硬镜及网篮反复进出可能增加通道丢失的概率，为了防止通道丢失，我们的体会是：穿刺鞘末端在目标肾盂肾盏内需固定良好，或可临时留置安全导丝，在部分肾盂出口扩张变形或输尿管上段迂折的病例，提前留置安全导丝，再进行肾内探查，有助于取石后顺利放置输尿管支架管。对于单通道难以取净的结石，可以根据实际情况增加通道进行碎石。总之，对于复杂性肾结石，应用16~18FMPCNL联合取石网篮氵台疗疗效确切，网篮套石比取石钳更加牢固方便，取石效率更高，值得临床推广应用。篮形异物钳在上消化道异物取出术 中具有良好的应用价值。常美的取石网篮有什么推荐

    （6）结石被息肉包裹相对固定者‚先将钬激光纤维头插入结石与黏膜之间‚在较低能量下发射激光‚将结石与黏膜分开或使用鳄嘴异物钳摘除部分息肉‚出现腔隙后置入取石篮越过结石上方0．5cm并打开伞状网篮‚防止结石上移‚再予钬激光碎石。（7）网篮应置于结石上方约0．5cm处‚并保持钬激光光维头与网篮的距离‚以免击破网篮、结石外漏；本组1例因网篮紧靠结石‚碎石过程中钬激光打断网篮镍钛合金网线、形成网篮漏洞‚导致一约3mm×3mm结石上移入肾‚形成肾内残石。（8）置好网篮后‚应从结石边缘开始‚呈“虫蚀”样碎石‚即光导纤维的顶端应抵住结石的侧面‚通过碎石在边缘表面产生一个腔隙‚而后反复移动光纤碎石‚将腔隙扩大‚如果从中心碎石‚结石容易被碎成大块碎石‚其中大部分需要再次碎石‚而大块结石在操作过程中易被水流冲入肾内。（9）合并息肉‚可予钬激光成功汽化、切割。（10）输尿管扭曲者‚经调整亻本位、水压、更换导丝引导等进镜失败者‚改行开放手术。常美的网篮型号合格的网篮经过 热定形后具有良好的传递性，旋转手柄可以实现网 篮360°旋转。

    等离子体冲击波碎石原理:通过导线电极之间高压瞬时放电，产生等离子体火花，从而对结石表面及周边液体产生一个短距离的瞬时磁流体冲击波，冲击波所形成的压强作用于结石，使之龟裂、破碎，释放冲击波5～25次。等离子体火花蕞外面有一个等离子体鞘，无论正负离子都不会逸出其外，不会对人体产生不良影响。对于浮动的大结石，用胆道镜将结石赶入胆总管下端，将其固定，这样避免由于结石游动导致不能准确击中;放电碎石时保证术野清晰，直视下，以免错位伤及胆道壁，导致出血、胆漏;胆道镜头离发射器一定距离5mm，避免损伤胆道镜。对于肝内胆管较大成串的铸型结石则反复碎石，但是由于肝内胆管狭窄，结石有时很难松动，取石篮仍无法有效张开，取石困难，将结石碎成泥沙样，然后将冲洗管送入结石远端，通过持续生理盐水逆冲洗，通过水流将碎屑结石冲出，松动后较大结石再用取石篮取出。

随着ERCP技术的发展，其逐渐成为胆管结石优先的治疗方法，即便是大于1.2cm的结石，也能够通过柱状气囊扩张或碎石网篮碎石后取出，对于大于1.5cm的结石，常规使用碎石网篮碎石后取石。对于1.2～1.5cm的大结石，由于碎石网篮可操作性较差，且费用高，常使用柱状气囊扩张后直接取石，但遇到结石坚硬或胆管结石测量不准确、孚乚头口憩室时，操作中会使得孚乚头处黏膜切开不到位，导致结石嵌顿，延长手术时间，增加术后并发症。笔者针对此类结石，使用胆道导丝辅助法结合网篮和气囊取石，得到了较好的效果。对于围棋子、玻璃球等光滑 球形异物，网住异物较容易。

    套石网篮的选择也是一个比较重要的影响因素，一个好的套石网篮要具有以下重要特点：一是直径要细，起码3Fr或以下，直径越粗，可能越无法通过输尿管软镜工作通道，也影响进水，从而影响手术视野观察；二是要有足够的抓爪力，便于在输尿管和肾内打开和回收，且不容易断裂；三是可以比较方便地捕获、握持或释放结石。我们2组患者使用的套石网篮均是采用镍钛合金制造，因此在抓爪力和坚韧程度上没有问题，研究中没有出现套石网篮断裂情况。A组患者使用的套石网篮，直径亻又，网篮伸开后有2种状态，一种是张开直径11mm的四爪状态，便于握持结石，一种是张开直径15mm的两爪状态，便于捕获或释放结石。B组患者使用的套石网篮，直径，网篮伸开后是张开直径10mm的四爪状态。相对而言，A组患者使用的套石网篮，因为张开直径更大，更容易捕获结石，因此取石效率更高，而且因其也更容易释放结石的特点，也是十分适合用于下盏结石的挪移，将下盏结石使用套石网篮套住结石后将结石挪移至中盏和上盏再进行碎石和取石，能提高下盏结石的手术效率和结石氵青除率，同时也可减少因反复大角度弯曲输尿管软镜对软镜造成的损伤。合适的套石网篮有助于提高手术医师对套石取石技术的信心和兴趣，相反。 取石篮质量的要求是高的‚一根较细的导管内藏埋钢质取石篮‚经膀胱镜送入输尿管‚取石篮的网篮要伸缩自如。金属的取石网篮服务热线

网篮部分主要由多重金属丝编制而 成，展开后能形成阻塞性散装结构，避免碎石中结石出现逆行性位移。常美的取石网篮有什么推荐

江苏常美医疗器械有限公司生产的一次性使用篮形异物取出钳考虑到了以下两点：（１）手术过程中的插入性首先，降低了连接头对内窥镜镜头的遮掩，便于在显示器中判断异物所处的状态；其次，细小的网篮器连接头可使产品前端顺利地从异物侧面穿过，不易发生因连接头过大而将异物往内推的情况。（２）异物抓取有效率网篮器采用多种开幅设置，可使产品针对异物大小调整撑开幅度；选用适于临床应用的镍钛合金材料，确保网篮丝提供足够的支撑力；根据不同异物形状，设计了４种不同形状的网篮。常美的取石网篮有什么推荐

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