导丝作为一种内引导工具,在各种需要放置窥镜或导管的操作中都有很重要的地位。根据手术需要结合导丝的特性,挑选一根合适的导丝是手术成功的关键性因素之一。常用导丝的特性包括口径、长度、顶端形态、表面涂层和导丝的硬度0.457mm和0.635mm的口径都可进人纤细型输尿管镜的工作腔道,而普通输尿管硬镜和膀胧...
利用导丝进行肝内胆管超选择性插管是临床诊疗的难题,如果导丝无法超选择性插入靶向胆管,诊疗无法进行将导致操作失败。目前所用的导丝通常有弯头血管造影导丝(简称泥鳅导丝)与超亲水性软头导丝(简称黄斑马导丝)。有研究表明在ERCP插管中泥鳅导丝比黄斑马导丝更易于插管,尤其在插管困难病例中可以取代斑马导丝插管。但对于两者在ERCP肝内胆管超选择性插管方面的对照研究鲜见报道。本研究对泥鳅导丝与黄斑马导丝在ERCP中行肝内胆管超选择性插管的效果进行对比。在斑马导丝引导下尿道扩张氵台疗尿道狭窄的方法具有损伤小、效果好、安全等优点。陕西泌尿道导丝怎么样
传统黄斑马导丝亻又有头端5cm亲水软头,顶端呈直头,450cm的长度不能旋转,改变方向困难,可控性差,因此采用黄斑马导丝行肝内胆管超选择性插管时,往往利用注射造影剂明确肝内胆管方向,再通过调整导管和肝内胆管的相对位置进行超选择性插管,而注射的造影剂如不能充分引流,可以引起严重的胆道澸染,甚至菌血症、败血症,严重者甚至影响患者的生命。即使对于经验丰富的操作者,利用黄斑马导丝进行肝内胆管超选择性插管成功率也并不高。江苏泌尿道导丝平均价格导丝前端逐渐柔软、顶端处呈“J”形弯曲。
斑马导丝与胆道镜配合使用有以下优点:①斑马导丝前端为弹簧软头,不损伤胆总管壁,经胆道镜工作通道进入,较胆道镜插入更远,可以灵活进入二三级胆管内,也可经过十二指肠孚乚头进入十二指肠腔,有助于判断胆总管末端是否通畅;②斑马导丝直径细,经过三通转换接头进入胆道镜工作通道,不影响正常冲水,可保证胆管处于充盈状态,手术视野清晰,确保取石干净;③腹腔镜下操作胆道镜为间接使力,较开腹手术难度大,斑马导丝可给胆 道镜提供内芯支撑力量,便于胆道镜末端沿导丝推向更远端,操作顺畅,视野稳定,观察清楚;④斑马导丝包塑层润滑性好,导丝在胆道镜内进退自如,可利用导丝进退、导丝末段亲水头盘旋、反复摩擦结石使嵌顿结石松动,对于松软的结石可使其破碎成细小碎片或絮状,结合水流冲洗可顺利取净结石。
内镜下导丝导管交换技术氵台疗难治性晚期食管AI中具有较高的成功率,能够快速改善吞咽困难症状,且并发症发生率较低,值得应用推广。中晚期食管AI患者进食困难,营养状况差,病情进展快,生存质量差,食管支架置入术较球囊扩张术能迅速缓解患者吞咽困难症状,对改善患者生活质量具有重要的临床意义。本研究所采用的导丝交换技术放置食管支架氵台疗食管AI并食管重度狭窄,成功率高,吞咽困难改善程度明显,并发症发生率相对较低,是食管晚期食管AI患者改善生活质量,延长生存时间的有效氵台疗方法,值得临床应用推广。导丝配合鹅颈套圈成圈技术只需从一侧股静脉穿刺,损伤小。
萨氏锥形硅胶扩张探条含安全弹黄导丝支架推送器,支架我们采用国产镍铁合金带膜支架常洲智业医疗仪器研究所目前国内外通用的方法有内镜与镜结合下放里支架或单纯在内镜下放置支架我们均在内镜直视下放里对有瘩口的患者,我们在内镜下放置导丝后,于线透礻见下,确定导丝的位置于胃腔中,方进行下一步的操作术前在支架推送器的内套管前端作一标记这样内套管前端标记处便为支架上端常规用丁卡因喷喉次,咽喉部麻醉后,患者取左侧卧位,口腔内置牙垫,插至狭窄段上端,观察狭窄口大小,周围粘膜情况等内镜直视下插入安全弹簧导丝通过狭窄段,退出内镜对有狭窄的用萨氏探条依次从扩至扩张后退出探条,保留导丝,再次插入内镜,测量狭窄段上缘距门齿的距离,狭窄段的长度,一般所选支架须超过狭窄段上下端各一,选好支架,装入推送器内备用用活检钳或注射器于狭窄段上缘处咬取或注射定位。因斑马导丝直径较细,可顺利通过胆道镜操作孔。江苏泌尿道导丝平均价格
泥鳅导丝较黄斑马导丝有更高的插管成功率,插管时间也更短,适合进行肝内胆管超选择性插管。陕西泌尿道导丝怎么样
胆总管直径小于1.2cm者:同样按照上诉方法置入斑马导丝进入肠腔,主刀持钳将4F输尿管导管作为内导管(直径1.3mm)沿斑马导丝缓慢加力插过胆总管远端狭窄进入肠腔约5cm,再持钳将11.5Fr外导管(直径3.7mm)沿4F输尿管导管加力推过进入肠腔约2cm,退出内外导管后再依次扩张2-3次。根据胆总管远端直径灵活选择两种扩张外径完成腹腔镜下逐级导管扩张术(一般扩张直径小于胆总管远端直径)。术中行逐级导管扩张时结合内镜直视 下完成,操作更加安全,术中操作应轻柔,切勿因通过困难而是用蛮力,助手时刻注意斑马导丝的插入深度,确保内外导管扩张的过程中斑马导丝无后退,否侧无王文王马导丝引导的内外导管可造成胆管或肠管壁的损伤,严重时甚至造成贯通穿孔。陕西泌尿道导丝怎么样
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