导丝作为一种内引导工具,在各种需要放置窥镜或导管的操作中都有很重要的地位。根据手术需要结合导丝的特性,挑选一根合适的导丝是手术成功的关键性因素之一。常用导丝的特性包括口径、长度、顶端形态、表面涂层和导丝的硬度0.457mm和0.635mm的口径都可进人纤细型输尿管镜的工作腔道,而普通输尿管硬镜和膀胧...
导丝配合鹅颈套圈成圈技术只需从一侧股静脉穿刺,损伤小,且鹅颈套圈套住术者自己控制的泥鳅导丝远比套取漂浮的断管端口容易。当然,网篮导管也可尝试用于抓捕这种情况的PICC断管,但显然没有成圈技术容易操作和可靠,而且很多介入科室也不常备网篮导管。植入式静脉输液港导管断裂较少见,亻又见少数个案报道。本组1例患者使用成圈技术成功取出输液港导管断管后,切开左侧锁骨下区暴露植入的输液港,发现断裂发生在输液港-导管连接处,可见约2mm的导管仍套在输液港针状的突出接头处,分析断裂原因可能是导管连接输液港时操作不当导致导管有损伤,随着导管在血管内的漂动继发了导管断裂。镍钛合金超滑导丝生物相容性好。广西泌尿道导丝比较价格
导丝是介入氵台疗必不可缺少的操作工具,导丝在介入手术中导引导管和球囊等器械通过管腔狭窄段及血管分叉过程中,起着重要的安全保障作用。导丝引导各种导管或管腔内器械在导丝的引导下送达相应部位,从而完成诊断和氵台疗目的。镍钛合金超滑导丝由3部分构成,分别为导丝内芯、导丝包覆聚合物、表面超薄亲水涂层。导丝内芯由镍钛记忆合金制成,提供导丝钢性强度、推进和扭控性能,还具有较好的前端超弹性和形状记忆性能。镍钛内芯前端150毫米处开始,内芯外径呈锥度递减缩小,直至前端为0.15毫米,使导丝前端逐渐柔软、顶端处呈“J”形弯曲,从而保证了导丝前端具有较好的柔顺性,在穿经直端后也能迅速恢复到事先定型的弯曲状态,利于导入血管和血管的侧枝。广西泌尿道导丝比较价格斑马导丝在尿路手术中比普通导丝具有更大的优越性。
胆总管直径小于1.2cm者:同样按照上诉方法置入斑马导丝进入肠腔,主刀持钳将4F输尿管导管作为内导管(直径1.3mm)沿斑马导丝缓慢加力插过胆总管远端狭窄进入肠腔约5cm,再持钳将11.5Fr外导管(直径3.7mm)沿4F输尿管导管加力推过进入肠腔约2cm,退出内外导管后再依次扩张2-3次。根据胆总管远端直径灵活选择两种扩张外径完成腹腔镜下逐级导管扩张术(一般扩张直径小于胆总管远端直径)。术中行逐级导管扩张时结合内镜直视 下完成,操作更加安全,术中操作应轻柔,切勿因通过困难而是用蛮力,助手时刻注意斑马导丝的插入深度,确保内外导管扩张的过程中斑马导丝无后退,否侧无王文王马导丝引导的内外导管可造成胆管或肠管壁的损伤,严重时甚至造成贯通穿孔。
我们将斑马导丝应用于腹腔镜下胆道镜操作操作并取石,协助完成LC联合LCBDE。以往对于胆总管下端嵌顿结石,胆道镜下取石困难,我们多中转开腹以常规胆道取石器械取石,增加手术创伤,延长手术时间。我们充分利用斑马导丝的亲水头柔软、导丝杆质地硬的特点,对胆总管末端嵌顿的小结石在胆道镜直视下,利用斑马导丝进退、导丝末段亲水头盘旋、反复摩擦结石使嵌顿结石松动,结合水流冲洗,顺利取出胆总管末端小结石。斑马导丝可经十二指肠孚乚头进入肠腔,引导胆道镜达胆总管末端证实无结石残留。导丝前端逐渐柔软、顶端处呈“J”形弯曲。
导丝作为一种内引导工具,在各种需要放置窥镜或导管的操作中都有很重要的地位。根据手术需要结合导丝的特性,挑选一根合适的导丝是手术成功的关键性因素之一。常用导丝的特性包括口径、长度、顶端形态、表面涂层和导丝的硬度0.457mm和0.635mm的口径都可进人纤细型输尿管镜的工作腔道,而普通输尿管硬镜和膀胧镜都可使用0.889mm和0.965mm的导丝。在本组输尿管狭窄的病例中,镜下直接沿导丝放入导管往往是留置内支架的口隹一方法,纤细而有硬度的导丝非常合适。作为血管造影的泥鳅导丝比黄斑马导丝可缩短肝内胆管超选择性插管时间,提高肝内胆管超选择性插管成功率。广西泌尿道导丝比较价格
斑马导丝应用于LCBDE术后便于胆漏发生后的再次置管,有效避免胆漏的进一步发展。广西泌尿道导丝比较价格
在输尿管镜直视下置入斑马导丝是关键的步骤。置入斑马导丝时要动作轻柔,且一定软头端插入,这样斑马导丝可沿着狭窄段尿道走形进入膀胱,不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潜行。很多时候输尿管镜无法通过狭窄段来判断导丝是否进入膀胱,这时可试插减去头端的输尿管导管,若置入膀胱,导管尾端可见尿液流畅滴出,并且可以通过导丝换更粗的输尿管导管来扩张通道。筋膜扩张器或S形尿道扩张器置入膀胱后,其尾端亦可见尿液滴出。要置入较长的斑马导丝入膀胱,使其在膀胱内盘曲,以免扩张器进入较深时损伤膀胱。广西泌尿道导丝比较价格
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